危重症病人观察要点及护理.pptVIP

肺部侵入性操作护理呼吸科1精选ppt课件最新

重要包括纤维支气管镜胸腔穿刺术胸腔闭式引流胸膜肺活检胸腔镜检查术支气管动脉造影及栓塞术2精选ppt课件最新

纤维支气管镜运用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查。是支气管和肺部疾病诊断治疗中常用的措施。3精选ppt课件最新

目的：确定侵犯气管支气管病变的部位和范围

明确肺部疾病的病理和细胞学诊断

清除阻塞气道的分泌物或气管内异物，也可进行气管支气管内的介入治疗等4精选ppt课件最新

适应症原因不明的咯血，需明确病因及出血部位，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血不小于200ML/天，而又不能进行急诊外科手术，需局部止血治疗者。性质不明的弥漫性肺病变，肺内孤立结节或肿块，需做活检者。吸取缓慢或同一部位反复发生肺炎。5精选ppt课件最新

适应症原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。原因不明的肺不张或胸腔积液。难以解释的持续咳嗽或局限性喘鸣音。X线胸片无异常，而痰中找到肿瘤细胞。引导气管导管，进行经鼻气管插管。用于治疗6精选ppt课件最新

禁忌症肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者。严重心功能不全、高血压或心律失常者。严重肝肾功能不全，全身状态极度衰竭者。出凝血机制严重障碍者。颈椎畸形或气管狭窄，无法插入者。7精选ppt课件最新

有积极脉瘤破裂危险者。对麻醉药物过敏，不能用其他药物替代者。急性上呼吸道感染，肺部急性炎症，晚期肺结核或喉结核病人。8精选ppt课件最新

操作前准备病人准备讲解检查目的，注意事项术前禁食水活动义齿应取下术前用药阿托品或安定物品准备急救药物及物品9精选ppt课件最新

常见并发症喉气管支气管痉挛出血气胸缺氧呼吸克制麻醉剂过量或过敏感染10精选ppt课件最新

操作后护理病情观测有无发热、胸痛、呼吸困难。观测分泌物颜色和特性。防止误吸2小时内禁食水。温凉流质或半流质。减少咽喉部刺激术后数小时内防止吸烟谈话咳嗽11精选ppt课件最新

胸腔穿刺术胸腔穿刺术是自胸腔内抽取积液或积气的操作.目的：为明确诊断提供根据和进行胸腔内治疗。12精选ppt课件最新

适应症胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓和压迫症状，防止胸膜粘连增厚。脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。13精选ppt课件最新

禁忌症病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎性病灶麻醉药过敏者14精选ppt课件最新

操作前准备心理准备病人指导15精选ppt课件最新

操作过程病人体位穿刺部位胸腔积液：肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸：患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙。脓胸：一般选择脓液积聚的最低位置16精选ppt课件最新

术中护理胸膜反应：头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉抽液抽气量初次排液量不适宜超过600ML，抽气量不适宜超过1000ML，后来每次抽吸量不应超过1000ML。明确诊断50-100ML即可。17精选ppt课件最新

操作后护理记录穿刺时间、抽液抽气的量、胸水颜色及病人术中状态。监测病人穿刺后的反应，观测病人的脉搏和呼吸，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。嘱病人静卧，24小时后方可洗澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸，增进肺膨胀。胸腔内注药者要嘱病人合适更换体位，以使药物在胸腔内均匀分布。18精选ppt课件最新

胸腔闭式引流术目的：排除胸腔积液积气，消除术后残腔，使委陷的肺和残存的肺得以充足膨胀。同步保持胸腔两侧压力平衡，防止发生纵隔摆动，引起心肺功能紊乱。19精选ppt课件最新

适应症张力性或交通性气胸血气胸，血胸，恶性胸腔积液或脓胸支气管胸膜瘘20精选ppt课件最新

禁忌症出血性疾病接受抗凝治疗的患者有精神疾病或不合作者局部皮肤感染者21精选ppt课件最新

术前准备术前检查血小板及出凝血时间测定患者准备签字，必要时予药物应用物品准备22精选ppt课件最新

术后护理1.卧位半卧位和常常变化体位2.引流瓶放置位置低于胸腔水平面60-100CM3.保持引流管畅通：定期挤压，防止受压扭曲观测水注波动，4-6CM；出现气胸或张力性气胸初期症状，应考虑引流管与否阻塞鼓励深呼吸和有效咳嗽，病情容许可合适下床活动，以增进肺膨胀23精选ppt课件最新

4.每日更换胸引瓶，双重夹管，记录引流量如引流液200ML/H，持续3次，应引起重视5.固定，防止管道