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2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药且无法通过常规培养转阴？

【选项】A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.氯法拉明

【参考答案】C

【详细解析】利福平是结核分枝杆菌的合成抑制剂，但该菌对利福平天然耐药，常规培养中无法转阴。链霉素对细胞内细菌有效，异烟肼是首选抗结核药，氯法拉明为干扰药。

【题干2】活动性肺结核患者胸片显示斑片状阴影伴空洞形成，最可能的病型是？

【选项】A.血行播散型B.局限性肺结核C.播散型肺结核D.普通型肺结核

【参考答案】D

【详细解析】普通型肺结核（继发型肺结核）多表现为单侧肺野的斑片状阴影伴空洞，空洞形成是典型特征。血行播散型呈多发小结节，局限性肺结核范围局限且无空洞，播散型多见于儿童。

【题干3】对结核分枝杆菌的药物敏感性检测，哪种方法需在含50μg/mL异烟肼的培养基中进行？

【选项】A.药敏试验B.病原菌培养C.分子生物学检测D.病理切片染色

【参考答案】A

【详细解析】抗结核药物敏感性检测需在含不同浓度抗结核药物的培养基中观察菌落生长情况，异烟肼浓度50μg/mL是检测其敏感性的标准条件，其他选项不符合药敏试验操作规范。

【题干4】耐药结核病的治疗原则中，哪种方案被世界卫生组织列为一线药物？

【选项】A.链霉素+异烟肼+利福平+乙胺丁醇B.氧氟沙星+左氧氟沙星+丙硫异烟胺+乙胺丁醇

【参考答案】A

【详细解析】一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素。二线药物如氧氟沙星属于氟喹诺酮类，需用于耐药结核病的强化期治疗。

【题干5】结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑脊液葡萄糖定量B.脑脊液蛋白定量C.脑电图D.脑部CT

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液蛋白定量显著升高（450mg/L），而葡萄糖定量降低（60mg/dL）。脑电图对早期诊断价值有限，CT仅用于排除其他病因。

【题干6】关于结核病传播途径，下列哪项描述错误？

【选项】A.飞沫传播为主B.接触感染性痰液可传播C.食物污染可传播D.血液传播罕见

【参考答案】C

【详细解析】结核病通过飞沫传播为主，接触感染性痰液（如共用餐具）虽可能传播，但概率极低。血液传播仅见于母婴垂直传播或血液系统疾病合并结核。

【题干7】结核分枝杆菌的细胞壁成分中，哪种对合成抑制药物敏感？

【选项】A.脂质A/B.蛋白质C.脂多糖D.磷壁酸

【参考答案】A

【详细解析】脂质A是合成抑制剂的靶点，如异烟肼、利福平可抑制其合成。磷壁酸参与细胞壁稳定性，吡嗪酰胺通过抑制二酰甘油合成发挥作用。

【题干8】对浸润型肺结核的推荐治疗疗程是？

【选项】A.6个月短程化疗B.9个月强化期+6个月巩固期C.18个月全程治疗D.24个月维持治疗

【参考答案】B

【详细解析】我国《结核病防治规划》规定浸润型肺结核采用6个月短程化疗，其中前2个月为强化期（2HRZE/4HR），后4个月为巩固期（4HR）。

【题干9】结核病合并糖尿病时，糖化血红蛋白控制目标应低于？

【选项】A.7%B.6%C.5%D.4%

【参考答案】A

【详细解析】结核合并糖尿病时，糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在7%以下以减少结核复发风险。6%为一般糖尿病控制目标，5%为严格标准。

【题干10】关于结核分枝杆菌的生物学特性，下列哪项正确？

【选项】A.需氧需铁B.好氧厌铁C.好氧耐铁D.厌氧耐铁

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌为需氧菌但具有强耐铁性，能在含铁浓度高的环境中生存。好氧厌铁（B）和厌氧耐铁（D）描述矛盾，需氧需铁（A）不符合实际。

【题干11】结核性胸膜炎患者出现大量胸腔积液时，首选的穿刺引流液检查是？

【选项】A.病原菌培养B.蛋白定量C.葡萄糖定量D.瘢痕细胞计数

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎胸腔积液蛋白定量30g/L，且以球蛋白为主。葡萄糖定量降低（60mg/dL）和细胞计数500个/μl具有诊断意义，但蛋白定量是敏感指标。

【题干12】治疗耐多药结核病的二线药物中，哪种属于氟喹诺酮类？

【选项】A.丙硫异烟胺B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.环丝氨酸

【参考答案】B

【详细解析】氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，是耐多药