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2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-麻醉主治医师-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，支气管哮喘患者需完善哪些检查以降低围术期风险？

【选项】A.肺功能测试（FEV1/FVC）和B.血气分析C.心电图和胸片D.肝肾功能检查

【参考答案】A

【详细解析】支气管哮喘患者术前需重点评估肺功能，FEV1/FVC比值可定量评估气道阻塞程度。血气分析（B）适用于术后监测，心电图（C）和肝肾功能（D）为常规术前检查，但非哮喘特异性指标。

【题干2】COPD患者术中突发呼吸衰竭，首选的呼吸支持方式是？

【选项】A.高浓度氧疗B.气道加压通气C.非侵入性机械通气D.纤维支气管镜吸痰

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者因小气道重塑易出现呼气性呼吸困难，非侵入性机械通气（如CPAP/BiPAP）可有效改善通气血道比。高浓度氧疗（A）可能加重CO2潴留，气道加压通气（B）适用于呼吸肌疲劳，纤维支气管镜（D）用于排除气道梗阻。

【题干3】麻醉诱导期发现患者血氧饱和度骤降，最可能的原因是？

【选项】A.气道分泌物阻塞B.肺不张C.支气管痉挛D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】麻醉诱导期迷走神经反射可能引发支气管平滑肌痉挛（C），但突发性血氧下降更常见于肺不张导致肺泡通气/血流比例失调。气道分泌物（A）多表现为渐进性氧饱和度下降，胸腔积液（D）与体位相关。

【题干4】术后肺不张的预防措施不包括？

【选项】A.鼻导管吸氧流量≤2L/minB.鼓肺频率8-10次/分C.拔管后持续气道正压

【参考答案】A

【详细解析】鼻导管氧疗流量＞2L/min（A）会降低吸入氧浓度，增加肺泡不张风险。鼓肺频率＞10次/分（B）可能引起肺泡破裂。拔管后持续气道正压（C）可有效维持气道开放。

【题干5】机械通气患者出现PaO2/FiO250-70mmHg，提示？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔积液D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】PaO2/FiO250-70mmHg符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准。COPD（B）PaO2/FiO2通常＜50mmHg，胸腔积液（C）和肺炎（D）多表现为局部肺泡通气血流比例失调而非整体肺顺应性下降。

【题干6】支气管扩张术后早期肺不张的高危因素是？

【选项】A.吸烟史B.肺部感染C.气道高反应性D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】肺部感染（B）导致支气管黏膜水肿和分泌物增多，是术后肺不张最直接原因。吸烟史（A）和气道高反应性（C）属于基础疾病，营养不良（D）影响肺修复能力。

【题干7】麻醉苏醒期出现进行性呼吸困难，应优先考虑？

【选项】A.肺炎B.气胸C.支气管痉挛D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】麻醉苏醒期肺泡破裂（B）可迅速导致纵隔气肿和呼吸窘迫。肺炎（A）多表现为发热和湿啰音，支气管痉挛（C）伴喘息，胸腔积液（D）与体位相关。

【题干8】全麻维持期血气分析显示pH7.35-7.45、PaCO235-45mmHg、PaO260-80mmHg，提示？

【选项】A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.碱中毒

【参考答案】A

【详细解析】pH升高伴PaCO2降低符合呼吸性碱中毒（A）。PaCO2升高为呼吸性酸中毒（B），pH和PaCO2均异常为混合性酸中毒（C），单纯pH升高伴PaCO2正常为代谢性碱中毒（D）。

【题干9】COPD患者术中支气管插管后出现严重低氧血症，首选处理是？

【选项】A.改良Sellick手法B.氧疗C.改良Beck手技D.拔管后CPAP

【参考答案】C

【详细解析】改良Beck手技（C）通过控制气道压力梯度减少小气道塌陷，适用于COPD患者。Sellick手法（A）仅能封闭声门，氧疗（B）无法改善通气/血流比例失调，拔管后CPAP（D）仅用于术后。

【题干10】麻醉恢复室监测到氧合指数（PaO2/FiO2）80-100mmHg伴呼吸窘迫，应考虑？

【选项】A.ARDSB.肺炎C.气胸D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】氧合指数80-100mmHg伴呼吸窘迫符合ARDS诊断标准。肺炎（B）氧合指数通常＜50mmHg，气胸（C）和肺栓塞（D）多表现为单侧肺实变。

【题干11】术前评估中，哮喘患者支气管激发试验阳性提示？

【选项】A.无需控制哮喘B.术中可能诱发支气管痉挛C.需禁用β2受体激动剂D.