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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师妇产科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白＞3g/24h，首选的实验室检查是【选项】A.血肌酐B.血电解质C.凝血功能D.肝功能【参考答案】C【详细解析】妊娠期高血压疾病患者出现典型临床表现时，需优先评估凝血功能以排除弥散性血管内凝血（DIC），这是病情恶化的关键指标。血肌酐反映肾功能，肝功能评估肝脏损伤，电解质与头痛、视力模糊无直接关联。

【题干2】产程中胎心监护显示基线心率＜120次/分，应首先考虑的异常是【选项】A.胎盘早剥B.羊水过少C.胎儿窘迫D.胎位异常【参考答案】C【详细解析】胎心基线心率异常是胎儿窘迫的早期表现，需结合其他监护图形（如晚期减速）综合判断。胎盘早剥表现为胎心监护晚期减速伴变异减速，羊水过少会导致胎动减少而非基线异常，胎位异常需通过触诊和影像学确认。

【题干3】产后24小时内发生的主要并发症是【选项】A.产后出血B.产褥感染C.子痫前期D.尿潴留【参考答案】A【详细解析】产后24小时是产后出血的高风险期，占产后出血总量的80%，需密切监测宫底高度、阴道出血量及生命体征。产褥感染多发生在产后5-7天，子痫前期属妊娠期高血压范畴，尿潴留与排尿功能相关。

【题干4】新生儿出生后1分钟Apgar评分4-7分，应首先采取的急救措施是【选项】A.吸氧B.体位调整C.胸外按压D.建立静脉通路【参考答案】C【详细解析】Apgar评分4-7分提示轻度窒息，胸外按压联合人工呼吸是恢复循环的核心措施。吸氧仅作为辅助，体位调整适用于呼吸道异物，建立静脉通路需在恢复循环后进行。

【题干5】关于宫颈癌筛查，正确的方法是【选项】A.每3年一次细胞学检查B.每5年一次HPV联合细胞学检查C.每10年一次组织活检D.每2年一次超声检查【参考答案】B【详细解析】WHO推荐21岁以上女性每3年一次细胞学检查（TCT），30岁以上建议联合HPV检测。组织活检需在异常结果时进行，超声检查用于评估宫颈形态而非筛查。

【题干6】宫外孕破裂失血性休克患者的首选液体复苏是【选项】A.生理盐水B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.红细胞悬液【参考答案】B【详细解析】乳酸林格液含乳酸盐纠正代谢性酸中毒，适用于失血性休克的早期复苏。生理盐水可能加重代谢性酸中毒，羟乙基淀粉在严重血容量不足时慎用，红细胞悬液用于后期血细胞比容＜30%时。

【题干7】产后抑郁的典型临床表现不包括【选项】A.情绪低落B.兴趣减退C.自责自罪D.睡眠障碍【参考答案】C【详细解析】产后抑郁以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍为核心症状，自责自罪属于更严重的抑郁发作表现，需与产后精神障碍鉴别。

【题干8】关于妊娠期糖尿病的筛查，正确时间是【选项】A.孕24-28周B.孕30周C.孕32周D.孕36周【参考答案】A【详细解析】根据ACOG指南，所有孕妇应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危人群需提前筛查。

【题干9】产后42天复查的重点项目不包括【选项】A.宫底高度B.宫颈分泌物C.盆底肌张力D.凝血功能【参考答案】D【详细解析】产后42天复查应评估子宫复旧（宫底高度）、宫颈恢复（分泌物性状）、盆底肌张力及伤口愈合情况，凝血功能异常需在产后7天复查。

【题干10】关于早产的定义是【选项】A.＜37周且＜28周B.＜37周且＞28周C.≥37周且＜28周D.≥37周且＞28周【参考答案】B【详细解析】早产指胎龄＜37周且出生体重≥500g的新生儿，需与极早产儿（＜28周）及足月儿（≥37周）区分。

【题干11】羊水栓塞的典型临床表现是【选项】A.呼吸困难B.血压下降C.出血倾向D.发热【参考答案】A【详细解析】羊水栓塞以急性呼吸窘迫、循环衰竭、凝血功能障碍为典型三联征，发热多见于产褥感染。

【题干12】关于产程管理，第一产程活跃期延长指【选项】A.宫口扩张＜4cm超过4小时B.宫口扩张＜6cm超过6小时C.宫口扩张≥6cm超过4小时D.宫口扩张≥4cm超过6小时【参考答案】D【详细解析】WHO定义第一产程活跃期延长为宫口扩张≥4cm超过6小时，需结合胎心监护评估宫缩模式。

【题干13】关于产后出血的紧急处理，错误的是【选项】A.直接按压宫底B.注射缩宫素C.纱布填塞宫腔D.立即剖宫产【参考答案】C【详细解析】纱布填塞宫腔适用于活动性出血且直接按压无效时，应作为最后手段。优先采用宫底按压、药物缩宫素及缝合止血。

【题干14】新生儿肺炎最常见的病原体是【选项】A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.呼吸道