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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】大叶性肺炎的病理特征以纤维素样变为主，属于哪种肺炎类型？

【选项】A.纤维素性肺炎B.溶解性肺炎C.真菌性肺炎D.脓毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】大叶性肺炎典型病理表现为肺泡腔纤维素样渗出，符合纤维素性肺炎定义。选项B溶解性肺炎多见于克雷伯菌肺炎；选项C真菌性肺炎需结合病原学检查；选项D脓毒性肺炎强调全身中毒症状，与病理特征无关。

【题干2】肺结核的典型影像学表现“磨玻璃影”通常出现在肺上叶的哪个区域？

【选项】A.尖后段B.基底段C.中叶后段D.下叶背段

【参考答案】A

【详细解析】肺结核好发于肺尖部及上叶后段，磨玻璃影是早期结核病灶特征性表现。基底段多见于肺炎及肺脓肿；中叶后段及下叶背段因解剖结构特殊较少受累。需注意与陈旧性肺结核钙化斑鉴别。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线抗生素首选？

【选项】A.头孢曲松B.氧氟沙星C.阿莫西林D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重多由细菌感染诱发，氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）覆盖革兰氏阴性菌谱最广。头孢曲松适用于革兰氏阳性菌感染；阿莫西林对社区获得性肺炎效果有限；糖皮质激素属于辅助治疗。需结合痰培养结果调整用药。

【题干4】支气管哮喘急性发作时，最有效的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.茶碱

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，可快速缓解哮喘气道痉挛。色甘酸钠属于预防性药物；茶碱需监测血药浓度；糖皮质激素通过抗炎作用改善症状但无直接舒张支气管作用。

【题干5】非小细胞肺癌中，肺泡细胞癌的恶性程度最低，属于哪类肺癌？

【选项】A.高分化B.中分化C.低分化D.分化不良型

【参考答案】A

【详细解析】肺泡细胞癌（腺癌）分化程度最高，生物学行为较良性，预后优于其他非小细胞肺癌。低分化癌（如大细胞未分化癌）侵袭性强；中分化癌介于两者之间；分化不良型为小细胞癌特征。需结合组织病理学确诊。

【题干6】睡眠呼吸暂停综合征患者最常见的死因是什么？

【选项】A.高血压B.冠心病C.脑卒中D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】长期间歇性缺氧导致夜间脑灌注不足，是脑卒中（尤其是缺血性脑卒中）的重要诱因。肺栓塞多见于心源性或血栓性因素；高血压和冠心病为慢性基础疾病。

【题干7】肺栓塞的典型影像学“D-二聚体升高”属于哪类检验指标？

【选项】A.影像学检查B.无创性检查C.病原学检查D.药物敏感试验

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体检测属于实验室无创性检查，用于筛查肺栓塞。影像学检查包括CTPA、肺动脉造影等；病原学检查针对感染性栓塞；药物敏感试验用于抗凝治疗监测。需结合临床判断排除深静脉血栓。

【题干8】间质性肺病的特征性病理改变是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺大疱形成C.纤维素沉积D.肺气肿

【参考答案】A

【详细解析】间质性肺病（如特发性肺纤维化）以肺泡壁及间质增厚为特征，形成蜂窝状胸片。肺大疱多见于肺气肿；纤维素沉积见于纤维素性肺炎；肺气肿为终末细支气管扩张。需与肺间质纤维化影像学表现鉴别。

【题干9】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌

【参考答案】A

【详细解析】肺脓肿多由厌氧菌合并需氧菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌占比最高（40-60%）。铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌肺炎；肺炎链球菌常见于社区获得性肺炎；大肠杆菌多见于院内感染。

【题干10】支气管扩张的影像学特征不包括？

【选项】A.支气管管腔增宽B.毛细血管充血C.肺不张D.胸膜增厚

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张典型表现为管腔增宽、扩张呈囊状，伴反复感染征象（如实变、气液平面）。毛细血管充血多见于肺炎或肺栓塞；肺不张和胸膜增厚为并发症表现。需注意与肺气肿鉴别。

【题干11】肺气肿的病理学特征是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔融合C.肺泡壁破坏D.肺血管重构

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿的核心病理改变是肺泡壁破坏，肺泡腔扩大并融合成大气泡。肺泡壁增厚见于间质性肺病；肺血管重构多见于肺动脉高压；肺泡融合需排除肺实变。需结