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2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-公卫执业助理医师-血液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型血涂片特征是环形铁粒幼细胞增多，其病因主要与哪种染色体异常相关？

【选项】A.21-三体B.8号染色体异常C.7号染色体缺失D.5号染色体短臂缺失

【参考答案】B

【详细解析】环形铁粒幼细胞增多是MDS-RS的典型特征，8号染色体异常（t(8;21)）是MDS的独立预后因素，导致造血干/祖细胞恶性克隆增生。其他选项：A为慢性粒细胞白血病特征；C与急性白血病相关；D与APL相关。

【题干2】关于缺铁性贫血的实验室检查，最具诊断价值的指标是？

【选项】A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞平均细胞体积（MCV）低于80fL

【参考答案】D

【详细解析】MCV80fL是缺铁性贫血的典型表现（小细胞性贫血），结合血清铁降低（选项A）、总铁结合力升高（选项B）和血清铁蛋白降低（选项C）可确诊。血清铁蛋白是反映体内储存铁最敏感指标，故C选项错误。

【题干3】下列哪种凝血因子缺乏会导致出血时间延长而非凝血时间延长？

【选项】A.血小板B.纤维蛋白原C.凝血因子VIIID.凝血因子IX

【参考答案】A

【详细解析】血小板减少或功能异常（选项A）导致出血时间延长（如束臂试验阳性），而凝血因子缺乏（如选项B、C、D）主要引起凝血时间延长（APTT或PT延长）。凝血因子VIII缺乏属于血友病A，需与选项C区分。

【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型遗传学改变是？

【选项】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;21)(q24;q22)C.inv(16)(p13;q13)D.t(15;17)(q22;q12)

【参考答案】D

【详细解析】APL特征性染色体易位为t(15;17)(q22;q12)，导致PML-RARα融合基因表达。选项B为慢性粒细胞白血病特征，选项C为M3（急性早幼粒细胞白血病）易位，选项D正确。

【题干5】关于溶血性贫血的实验室检查，下列哪项是错误的？

【选项】A.血清结合胆红素升高B.血清间接胆红素升高C.尿含铁血黄素阳性D.红细胞形态呈泪滴状

【参考答案】A

【详细解析】溶血性贫血时，大量红细胞破坏导致间接胆红素（选项B）升高，结合胆红素（选项A）正常或轻度升高；尿含铁血黄素（选项C）阳性提示含铁血黄素尿症；红细胞泪滴状（选项D）常见于异形红细胞增多症。选项A错误。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）患者若并发原始细胞危象，其外周血白细胞计数最可能？

【选项】A.4×10?/LB.4×10?/L~10×10?/LC.10×10?/L~20×10?/LD.20×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】MDS原始细胞危象时，外周血白细胞计数急剧升高至（10~20）×10?/L，甚至更高，提示白血病转化。选项B为正常范围，选项D为急性白血病特征。

【题干7】关于凝血酶原时间的检测，下列哪项正确？

【选项】A.内源性凝血途径的特异性指标B.外源性凝血途径的特异性指标C.纤维蛋白原缺乏时延长D.凝血因子VIII缺乏时延长

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间（PT）反映外源性及内源性凝血途径，因内源性途径更敏感，故是内源性凝血障碍的敏感指标（如凝血因子XII、IX、VIII缺乏）。选项B错误；选项C为APTT延长（纤维蛋白原1.5g/L时PT可能延长）；选项D导致APTT延长。

【题干8】巨幼细胞性贫血时，骨髓涂片中可见？

【选项】A.粒细胞左移B.红系巨幼样变C.网织红细胞减少D.红细胞中央淡染区扩大

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓特征为红系巨幼样变（核质发育不平衡），粒系一般正常或轻度减少。选项A为感染或急性白血病特征；选项C为正细胞性贫血表现；选项D为缺铁性贫血特征。

【题干9】输血后发生寒战、高热、腰背痛伴酱油色尿，最可能的并发症是？

【选项】A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.输血相关败血症C.输血传播病毒感染D.凝血异常

【参考答案】B

【详细解析】输血相关败血症（选项B）表现为发热、寒战、酱油色尿（溶血），由血液制品中的微生物污染引起。选项A为呼吸困难、肺水肿；选项C为发热、肝功能异常；选项D为出血倾向。

【题干10】慢性粒细胞白血病（CML）的典型血涂片特征是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩