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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病最常见的原因是甲状腺刺激性抗体引起的甲状腺毒性的机制是？

【选项】A.TSH受体基因突变B.TSH受体抗体激活腺苷酸环化酶C.TSH结合位点竞争性抑制D.甲状腺激素合成酶缺陷

【参考答案】B

【详细解析】Graves病的本质是TSH受体抗体（TRAb）导致甲状腺激素分泌过多。TRAb属于刺激性抗体，与TSH受体结合后激活腺苷酸环化酶，增加cAMP水平，促进甲状腺激素合成与释放。A选项为TSH受体基因突变（如TSH受体抗体缺乏时）的致病机制，与Graves病无关；C选项描述的是甲状腺功能减退的常见原因（如抗TSH受体抗体抑制受体）；D选项为甲状腺激素合成障碍的机制。

【题干2】甲状腺功能亢进症患者出现突眼的眼部改变主要与哪种免疫反应相关？

【选项】A.抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体B.抗甲状腺球蛋白（Tg）抗体C.TSH受体抗体D.抗核抗体（ANA）

【参考答案】C

【详细解析】Graves病的突眼与TRAb介导的免疫反应直接相关。TRAb通过激活TSH受体促进甲状腺激素分泌，同时可作用于眶外肌群和结缔组织，导致眼肌肥大和浸润性突眼。A选项为桥本甲状腺炎的标志抗体；B选项与甲状腺球蛋白自身抗体相关；D选项为系统性红斑狼疮等疾病的常见抗体。

【题干3】甲状腺炎导致的甲状腺毒症最常见于哪种类型甲状腺炎？

【选项】A.亚急性甲状腺炎B.病毒性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞甲状腺炎D.器质性甲状腺炎

【参考答案】A

【详细解析】亚急性甲状腺炎（DeQuervain病）因甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血导致暂时性甲状腺毒症，典型表现为发热、颈部疼痛和甲亢症状。其他选项中，慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本甲状腺炎）以甲状腺功能减退为主；病毒性甲状腺炎多见于儿童，可伴甲亢或甲减；D选项为描述性错误。

【题干4】分化型甲状腺癌（DTC）的首选诊断方法是？

【选项】A.放射性核素扫描B.碘-131显像C.超声检查D.细胞学穿刺活检

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺结节恶性评估需结合超声、细针穿刺活检（FNAB）和影像学检查。FNAB是确诊甲状腺癌的金标准，可区分良恶性病变。A选项（放射性核素扫描）和C选项（超声）用于评估甲状腺功能及病变特征，但无法直接鉴别良恶性；B选项碘-131显像主要用于术后评估及治疗。

【题干5】甲状腺功能减退（甲减）的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.怕冷、乏力B.肌肉疼痛C.眼睑浮肿D.心动过缓

【参考答案】B

【详细解析】甲减的典型表现包括怕冷、乏力、体重增加、心率减慢、肌肉无力及眼睑浮肿（黏液性水肿）。选项B“肌肉疼痛”并非甲减特异性症状，常见于自身免疫性疾病（如多发性肌炎）或感染性疾病。

【题干6】碘摄入不足导致甲状腺肿大的病理类型是？

【选项】A.桥本甲状腺炎B.嗜碘性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.胶原性甲状腺肿

【参考答案】B

【详细解析】嗜碘性甲状腺肿（又称为地方性甲状腺肿）多因碘缺乏导致甲状腺代偿性增生，病理上以滤泡胶质增生为特征。A选项（桥本甲状腺炎）为自身免疫性甲状腺炎；C选项（亚急性甲状腺炎）与病毒感染相关；D选项（胶原性甲状腺肿）与遗传或辐射暴露有关。

【题干7】分化型甲状腺癌术后使用碘-131治疗的主要目的是？

【选项】A.消除症状B.阻断甲状腺激素合成C.影像学随访D.延缓疾病进展

【参考答案】B

【详细解析】碘-131治疗分化型甲状腺癌的核心机制是通过释放β粒子破坏残留甲状腺组织或转移灶中的碘代谢活跃细胞。选项A（消除症状）适用于甲状腺毒症；选项C（影像学随访）通常通过颈部超声和甲状腺球蛋白检测实现；选项D（延缓疾病进展）是长期治疗目标之一。

【题干8】甲状腺功能亢进症（甲亢）合并房颤的机制主要与哪种病理生理改变相关？

【选项】A.甲状腺激素对心脏的毒性作用B.高血压C.血容量增加D.电解质紊乱

【参考答案】A

【详细解析】甲亢患者因甲状腺激素（T3、T4）直接作用于心肌细胞，增加心肌耗氧量，降低迷走神经张力，导致窦性心律不齐和房颤发生率升高。选项B（高血压）和D（电解质紊乱）为继发表现，而非直接机制。

【题干9】甲状腺结节超声检查中“微钙化”的影像学特征是？

【选项】A.1mm的细颗粒状钙化B.粗大砂砾样钙化C.围绕结节分布的弧形钙化D