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2025年医学检验技师考试真题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊，血常规示：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L。最可能的贫血类型是？

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

答案：B

解析：患者血红蛋白降低（男性正常≥130g/L），呈小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），符合缺铁性贫血的典型血象特征。再生障碍性贫血多为正细胞正色素性；巨幼细胞性贫血为大细胞性（MCV＞100fl）；溶血性贫血可见网织红细胞升高，一般无小细胞低色素表现。

2.某患者血清钾测定结果为6.8mmol/L（参考范围3.5-5.5mmol/L），首先应考虑的干扰因素是？

A.标本溶血

B.患者近期高钾饮食

C.采集时使用EDTA抗凝管

D.标本放置时间过长

答案：A

解析：血钾升高最常见的干扰因素是标本溶血。红细胞内钾浓度约为150mmol/L，显著高于血浆（3.5-5.5mmol/L），溶血时红细胞破裂释放钾，导致检测结果假性升高。高钾饮食需大量摄入且肾功能正常时一般不会显著升高；EDTA抗凝剂会螯合钙，但不影响钾测定；标本放置时间过长（尤其未分离血清）可能因细胞代谢释放钾，但溶血是更直接的干扰因素。

3.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体组合是？

A.FITC-CD3、PE-CD4

B.PE-CD3、APC-CD8

C.FITC-CD19、PE-CD56

D.APC-CD4、PerCP-CD3

答案：A

解析：CD4+T淋巴细胞属于T细胞亚群，需同时标记T细胞共同抗原CD3和辅助性T细胞标志CD4。FITC（异硫氰酸荧光素）发射绿光，PE（藻红蛋白）发射橙红光，两者光谱重叠少，适合双标记检测。其他选项中，B为CD3和CD8（细胞毒性T细胞），C为B细胞（CD19）和NK细胞（CD56），D组合虽涉及CD4，但PerCP（多甲藻黄素叶绿素蛋白）通常与CD3标记，而APC（别藻蓝蛋白）发射红光，与PE-CD4可能重叠，非首选。

4.关于尿干化学试带法检测白细胞的描述，错误的是？

A.检测的是中性粒细胞酯酶

B.淋巴细胞会导致假阴性

C.尿中大量维生素C可致假阳性

D.高比重尿可能降低灵敏度

答案：C

解析：尿白细胞试带法基于中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯，生成吲哚酚与重氮盐反应显色。淋巴细胞无酯酶，故检测不到（假阴性）。维生素C具有还原性，会抑制重氮盐反应，导致假阴性；高比重尿因渗透压影响，粒细胞不易破坏，酯酶释放减少，灵敏度降低。因此C选项错误。

5.血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶的主要区别是？

A.培养基成分不同

B.瓶内气体环境不同

C.抗凝剂种类不同

D.瓶塞材质不同

答案：B

解析：需氧瓶通常充入空气或含氧气体，维持有氧环境；厌氧瓶则通过充入氮气、二氧化碳或添加还原剂（如巯基乙酸钠）去除氧气，维持无氧环境。两者培养基（如胰酶大豆肉汤）基本相同，均含抗凝剂（多为树脂或硫酸镁），瓶塞材质无特殊区别。

6.某患者血清总胆红素280μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素210μmol/L，间接胆红素70μmol/L。最可能的疾病是？

A.溶血性贫血

B.病毒性肝炎（肝细胞性黄疸）

C.胆总管结石（梗阻性黄疸）

D.Gilbert综合征（先天性非溶血性黄疸）

答案：C

解析：梗阻性黄疸时，结合胆红素（直接胆红素）排泄受阻，反流入血，导致直接胆红素显著升高（占总胆红素的60%以上）。溶血性贫血以间接胆红素升高为主（占80%以上）；肝细胞性黄疸直接与间接胆红素均升高（直接约占30%-60%）；Gilbert综合征为间接胆红素轻度升高。本例直接胆红素占比约75%，符合梗阻性黄疸。

7.关于C反应蛋白（CRP）的描述，正确的是？

A.由T淋巴细胞合成

B.细菌感染时升高，病毒感染时不升高

C.是急性时相反应蛋白中变化最慢的

D.可用于评估心血管疾病风险

答案：D

解析：CRP由肝细胞合成，是急性时相反应蛋白中升高最快（6-8小时开始升高，24-48小时达峰）的指标。细菌感染时显著升高，部分病毒感染（如腺病毒、EB病毒）也可轻度升高。近年研究发现，高敏CRP（hs-CRP）可用于评估动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

8.微生物室收到一份脑脊液标本，离心后涂片革兰染色见革兰阴性双球菌，