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2025年综合类-呼吸内科专业知识-慢性阻塞性肺疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-慢性阻塞性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病因中,哪项属于不可逆因素?

【选项】A.吸烟B.职业粉尘或化学物质暴露C.胸廓畸形D.气道高反应性

【参考答案】A

【详细解析】吸烟是COPD发生发展的主要不可逆因素,导致肺泡破坏和气道重塑。职业粉尘或化学物质暴露(B)虽可诱发COPD,但部分患者可能通过戒烟或脱离暴露环境改善,属于可逆性因素。胸廓畸形(C)和气道高反应性(D)多为继发或合并症,并非主要病因。

【题干2】诊断COPD的金标准是肺功能检查中哪项指标异常?

【选项】A.FVC下降>20%B.FEV1/FVC<0.7C.肺总量(TLC)减少D.残气量(RV)增加

【参考答案】B

【详细解析】FEV1/FVC<0.7是COPD诊断的核心标准,结合症状(如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难)可确诊。FVC下降>20%(A)是严重程度分级依据,而非诊断标准。TLC减少(C)和RV增加(D)是肺气肿的病理表现,但需结合FEV1/FVC比值判断。

【题干3】COPD急性加重期的首选抗生素是?

【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.糖皮质激素D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期常见病原体为肺炎链球菌等革兰氏阳性菌,头孢曲松(B)对这类细菌有效。青霉素类(A)虽常用,但耐药率较高;糖皮质激素(C)用于控制炎症,非抗感染治疗;多西环素(D)适用于支原体或衣原体感染。

【题干4】评估COPD患者严重程度的BODE指数中,“B”代表?

【选项】A.肺功能FEV1/BODE指数B.氧疗依赖程度C.肥胖指数D.运动耐量

【参考答案】A

【详细解析】BODE指数包含四项:B(FEV1占预计值百分比)、O(静息血氧饱和度)、D(呼吸困难评分)、E(BMI)。FEV1<50%预计值(B)是“B”分级的关键指标,与死亡率显著相关。

【题干5】COPD患者肺大疱破裂导致自发性气胸时,首选的急救措施是?

【选项】A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.糖皮质激素D.氧疗联合支气管扩张剂

【参考答案】B

【详细解析】自发性气胸需立即行胸腔闭式引流(B)以解除压迫,稳定血流动力学。高流量吸氧(A)可能加重二氧化碳潴留,糖皮质激素(C)用于抗炎,氧疗联合支气管扩张剂(D)适用于慢性呼气性呼吸困难。

【题干6】COPD稳定期治疗中,哪项药物可改善运动耐量?

【选项】A.短效β2受体激动剂B.长效β2受体激动剂C.磺酰脲类D.肝素

【参考答案】B

【详细解析】长效β2受体激动剂(B)如沙美特罗可增强支气管扩张效果,延长症状缓解时间,并改善运动耐量。短效β2受体激动剂(A)用于急性发作。磺酰脲类(C)用于糖尿病,肝素(D)用于抗凝。

【题干7】COPD患者出现PaO2≤55mmHg时,需启动氧疗的指征是?

【选项】A.轻度呼吸困难B.PaO2<60mmHg且SaO2<88%C.夜间阵发性呼吸困难D.肺动脉高压

【参考答案】B

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病治疗性氧疗(LTOT)指南建议:PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%时需长期氧疗。选项B符合此标准,其他选项未达到氧疗阈值。

【题干8】COPD合并肺动脉高压时,最可能的病理基础是?

【选项】A.肺间质纤维化B.肺气肿C.支气管炎D.胸廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿(B)导致肺泡毛细血管床破坏和肺顺应性下降,肺血管重塑和重构是肺动脉高压的病理基础。肺间质纤维化(A)多见于间质性肺病,支气管炎(C)是COPD早期表现。

【题干9】COPD患者戒烟的黄金时间是指?

【选项】A.戒烟后5年内B.戒烟后10年内C.戒烟后15年内D.戒烟后20年内

【参考答案】B

【详细解析】戒烟后10年内(B)是改善肺功能的关键窗口期,FEV1可逆性恢复率最高。戒烟5年内(A)虽有效果,但恢复幅度低于10年;15年(C)和20年(D)后肺功能改善有限。

【题干10】COPD肺气肿的病理特征不包括?

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡融合成大气泡C.肺顺应性增加D.肺血管壁增厚

【参考答案】D

【详细解析】肺气肿典型表现为肺泡壁变薄(A)、融合成大气泡(B)和肺顺应性增加(C)。肺血管壁增厚(D)是肺动脉高压的病理改变,而非肺气肿特征。

【题干11】COPD患者呼气流

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