科室医疗质量安全管理小组工作记录本【推荐】.docxVIP

科室医疗质量安全管理小组工作记录本【推荐】

以下是一份科室医疗质量安全管理小组工作记录本示例，你可以根据实际情况进行调整和修改。

工作记录一：小组组建与初期规划

日期：[具体日期]

地点：[科室会议室]

参会人员：科室医疗质量安全管理小组成员（姓名：[成员1]、[成员2]、[成员3]等）

会议内容

1.小组组建：根据医院关于加强医疗质量安全管理的要求，科室正式成立医疗质量安全管理小组。明确了小组的职责，主要包括制定并落实科室医疗质量与安全管理相关制度、定期检查科室医疗工作质量、分析医疗安全隐患并提出改进措施等。组长由科室主任[主任姓名]担任，副组长由[副组长姓名]担任，成员包括各医疗组组长及护士长等。

2.初期规划讨论：

制度梳理：决定对科室现有的医疗质量安全管理制度进行全面梳理，确保制度的有效性和可操作性。重点检查病历书写规范、医疗核心制度执行情况等相关制度。

培训计划：制定了本年度的医疗质量安全培训计划，包括定期组织医疗法律法规、医疗风险防范、医患沟通技巧等方面的培训课程。初步确定每月组织一次内部培训，每季度邀请医院相关专家进行专题讲座。

检查方案：建立科室医疗质量安全检查方案，每周进行一次小检查，每月进行一次全面检查。检查内容涵盖医疗文书质量、医疗操作规范、病房管理等方面。检查结果将进行详细记录，并及时反馈给相关责任人。

工作记录二：制度梳理与修订

日期：[具体日期]

地点：[科室会议室]

参会人员：科室医疗质量安全管理小组成员

工作进展

1.制度梳理情况汇报：经过近一周的努力，小组成员对科室现有的各项医疗质量安全管理制度进行了全面梳理。发现部分制度存在与现行法律法规和医院要求不相符的情况，如病历书写规范中的个别条款需要更新，手术分级管理制度的执行流程不够清晰等。

2.制度修订讨论：针对梳理中发现的问题，小组成员进行了深入讨论。

病历书写规范：明确了病历书写的新要求，增加了对重要检查检验结果分析记录的内容，规范了病程记录的频次和重点。要求病历必须在规定时间内完成，确保病历的及时性和准确性。

手术分级管理制度：重新修订了手术分级目录，明确了各级医生的手术权限，并制定了严格的审批流程。对于超出医生权限的手术，必须经过科室讨论和上级医生审批同意后方可进行。

3.下一步工作安排：

要求相关责任人在一周内完成制度修订的初稿，并提交小组审核。

修订后的制度将在科室内部进行公示，广泛征求医护人员的意见和建议，确保制度的科学性和可行性。

工作记录三：第一次医疗质量安全培训

日期：[具体日期]

地点：[科室会议室]

参会人员：科室全体医护人员

培训内容

1.医疗法律法规解读：邀请医院法务部门的专家进行医疗法律法规专题讲座。专家详细解读了《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等相关法律法规，强调了医护人员在医疗活动中的法律责任和义务。通过实际案例分析，让大家深刻认识到依法行医的重要性，避免因法律意识淡薄而引发医疗纠纷。

2.医疗风险防范：小组成员[成员姓名]结合科室实际情况，讲解了常见的医疗风险及防范措施。重点介绍了手术风险、药物不良反应、跌倒坠床等方面的风险评估和防范方法。强调了医护人员在日常工作中要严格执行医疗核心制度，加强对患者的病情观察和沟通，及时发现并处理潜在的医疗风险。

3.培训效果反馈：培训结束后，通过问卷调查的方式收集了医护人员对培训的反馈意见。大部分医护人员认为培训内容丰富实用，对提高自身的法律意识和风险防范能力有很大帮助。同时，也有部分医护人员建议增加一些实际案例的讨论环节，以便更好地理解和应用所学知识。

工作记录四：第一次周检查情况总结

日期：[具体日期]

地点：[科室会议室]

参会人员：科室医疗质量安全管理小组成员

检查情况汇报

1.医疗文书质量：共检查病历[X]份，发现部分病历存在书写不规范的问题。如病历首页信息填写不完整、病程记录中对病情变化的分析不够详细、医嘱开具不规范等。其中，[医生姓名]的病历存在较多问题，需要重点整改。

2.医疗操作规范：检查了病房内的各项医疗操作，发现个别护士在执行护理操作时未严格遵守操作规程。如在进行静脉输液时，未严格执行无菌操作原则，增加了患者感染的风险。

3.病房管理：病房环境整体较为整洁，但存在物品摆放杂乱的情况。治疗室、换药室等区域的物品未按照规定分类存放，影响了工作效率和医疗安全。

问题整改讨论

1.针对病历书写不规范的问题，要求相关医生在三天内完成病历的修改，并由上级医生进行审核。同时，加强对病历书写规范的培训和监督，定期组织病历质量评比活动，提高医护人员的病历书写水平。

2.对于护理操作不规范的问题，对相关护士进行了批评教育，并要求其重新学习护理操作规程。护士长加强对护理操作的日常监督，确保每位护士都能严格执行操作规范。

3.关于病房管理问题