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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中西医结合治疗白血病时，扶正祛邪原则主要针对哪种类型的白血病？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓系白血病D.急性早幼粒细胞白血病

【参考答案】B

【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）属于中医血证范畴，其病机多与气滞血瘀、热毒蕴结相关。扶正祛邪法通过补益气血（如黄芪、党参）和清热解毒（如半枝莲、白花蛇舌草）调节免疫，抑制白血病细胞增殖，是CML中西医结合治疗的核心策略。其他选项中，急性白血病多属热毒炽盛或血热妄行，需以清热解毒为主。

【题干2】骨髓增生程度分级中，活跃的标准是骨髓有核细胞超过多少百分比？

【选项】A.10%B.20%C.30%D.40%

【参考答案】C

【详细解析】根据《血液病诊断与治疗标准》，骨髓有核细胞增生程度分为：活跃（30%-90%）、活跃伴增生活跃（90%）及减低（30%）。选项C正确对应活跃标准。选项A为骨髓增生活跃伴减低状态，选项B为轻度增生，选项D为显著增生。

【题干3】治疗缺铁性贫血的中药方剂中，具有补血止血功效的药物是？

【选项】A.当归B.阿胶C.黄芪D.茯苓

【参考答案】B

【详细解析】阿胶为驴皮熬制，富含胶原蛋白水解产物，能促进血红蛋白合成并改善骨髓造血微环境。中医理论中阿胶归肝、肾经，具有补血止血、滋阴润燥作用，常用于虚性失血及血虚萎黄证。其他选项中，当归补血活血，黄芪补气升阳，茯苓健脾利湿。

【题干4】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）时，外周血涂片中出现多少分叶核粒细胞提示IPSS-F分型加重？

【选项】A.5%B.15%C.25%D.30%

【参考答案】C

【详细解析】根据国际预后评分系统（IPSS），外周血中分叶核粒细胞≥25%属于升高指标，提示MDS-RAEB-T或MDS-RAEB-C型，5年生存率显著降低。选项A为正常范围（5%），选项B为轻度升高（5%-15%），选项D为极端升高（30%需警惕急性白血病转化。

【题干5】中西医结合治疗再生障碍性贫血时，中医生血宁的主要化学成分是？

【选项】A.铁剂B.胶原蛋白C.垂体提取物D.脂溶性维生素

【参考答案】B

【详细解析】生血宁胶囊有效成分为鹿角胶、龟甲胶等动物来源胶原蛋白，经酶解后可促进造血干细胞增殖。现代药理学证实其能刺激EPO分泌并修复造血微环境，符合中医补肾填髓治则。选项A为西药铁剂作用机制，选项C为造血细胞生长因子，选项D为叶酸、维生素B12。

【题干6】关于白血病L-aspartateaminotransferase（AST）升高，哪项描述正确？

【选项】A.主要见于急性淋巴细胞白血病B.与骨髓纤维化相关C.反映骨髓抑制程度D.提示化疗药物毒性

【参考答案】D

【详细解析】AST在白血病中主要反映化疗药物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）的骨髓抑制毒性。急性淋巴细胞白血病中AST通常正常或轻度升高，而骨髓纤维化多伴碱性磷酸酶（ALP）升高。选项B与ALP相关，选项C与骨髓抑制程度无关。

【题干7】中西医结合治疗真性红细胞增多症时，中医活血化瘀法常选用？

【选项】A.归脾汤B.血府逐瘀汤C.六味地黄丸D.泻心汤

【参考答案】B

【详细解析】血府逐瘀汤由桃仁、红花、赤芍等组成，具有活血化瘀、行气止痛功效，适用于瘀血阻络型真性红细胞增多症。归脾汤侧重益气补血，六味地黄丸用于阴虚火旺，泻心汤治疗心火亢盛。现代研究证实其能改善高凝状态和血流动力学。

【题干8】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）时，骨髓涂片特征是？

【选项】A.巨核细胞增多伴血小板减少B.巨核细胞减少C.粒细胞系增生D.红细胞系增生

【参考答案】A

【详细解析】ITP骨髓涂片显示巨核细胞增多（100个/高倍视野）但血小板生成障碍，符合巨幼样变特征。选项B为骨髓增生减低（如再生障碍性贫血），选项C为白血病表现，选项D与缺铁性贫血相关。

【题干9】中西医结合治疗慢性粒细胞白血病时，中药马钱子的合理应用是？

【选项】A.每日3g口服B.每周2次静脉注射C.配伍甘草减毒D.与阿司匹林联用

【参考答案】C

【详细解析】马钱子含士的宁，具有抗白血病作用但易中毒（呼吸抑制、肢体麻木）。临床配伍甘草（甘草酸）可拮抗其毒性，通过增强GABA受体活性降低士的宁血药浓度。选项A剂量过大，选项B静脉注射增加心脏毒性，选项D可能诱发出血。

【题干10