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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男，32岁，反复发作喘息、胸闷3年，过敏史阳性，肺功能检查示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断为？

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎C.慢性支气管炎

【参考答案】B

【详细解析】哮喘以反复喘息、胸闷为特征，过敏史阳性支持过敏原诱发，肺功能显示小气道阻塞（FEV1/FVC降低），符合哮喘诊断标准。COPD和肺炎症状不典型，慢性支气管炎通常伴吸烟史。

【题干2】急性冠脉综合征患者出现持续性胸痛超过30分钟，应首先采取？

【选项】A.硝酸甘油静滴B.阿司匹林+氯吡格雷C.急诊PCID.吗啡肌注

【参考答案】C

【详细解析】持续胸痛超过20分钟提示STEMI或NSTEMI，直接PCI可恢复冠状动脉血流，是治疗急性冠脉综合征的首选。阿司匹林和氯吡格雷为抗血小板药物，硝酸甘油用于缓解症状，吗啡仅用于镇痛。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中哪项特异性最高？

【选项】A.血糖13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血气分析pH7.3D.血钠130mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒特征为血酮体升高（3mmol/L），血糖显著升高但非特异性指标。pH7.3和血钠异常为结果，非特异性。血糖13.9mmol/L是诊断标准之一，但特异性低于血酮体。

【题干4】肝硬化门脉高压最常见并发症是？

【选项】A.腹水B.食管静脉曲张破裂C.肝性脑病D.再生障碍性贫血

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂出血为最常见危重并发症。腹水多见于腹水型肝硬化，肝性脑病与肠道菌群紊乱相关，再生障碍性贫血罕见。

【题干5】急性胰腺炎伴高钙血症提示？

【选项】A.胆源性胰腺炎B.坏死性胰腺炎C.水肿性胰腺炎D.糖尿病性胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】坏死性胰腺炎时脂肪坏死导致钙皂沉积，血钙升高（2.75mmol/L）。水肿性胰腺炎血钙正常，胆源性胰腺炎以胆道梗阻为特征，糖尿病性胰腺炎多伴长期高血糖史。

【题干6】慢性胃炎中非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别？

【选项】A.胃黏膜萎缩B.胃酸分泌减少C.肠化生D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】A

【详细解析】萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征，非萎缩性胃炎黏膜厚度正常。肠化生和幽门螺杆菌感染可能同时存在，但非本质区别。

【题干7】室性心动过速时最有效的抗心律失常药物？

【选项】A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.美托洛尔

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮可延长复极时间，适用于宽QRS波心动过速。利多卡因用于急性室速，但维持时间短。普罗帕酮适用于窄QRS波，美托洛尔为β受体阻滞剂。

【题干8】高血压危象最常见于？

【选项】A.收缩压180mmHgB.舒张压120mmHgC.脉压差60mmHgD.血钾5.5mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象以舒张压120mmHg为特征，分为急进型（高血压脑病）和缓进型（高血压危象）。收缩压180mmHg是诊断标准之一，但非特异性。

【题干9】急性肺栓塞的典型胸痛性质？

【选项】A.压迫感B.针刺样C.烧灼感D.牵拉感

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞胸痛多为突发性压迫感，与肺动脉高压和胸腔内压力变化相关。针刺样痛多见于心绞痛，烧灼感见于胃食管反流，牵拉感见于主动脉夹层。

【题干10】慢性肾衰竭患者出现贫血最常见的原因？

【选项】A.肾性骨病B.促红细胞生成素缺乏C.铁缺乏D.叶酸缺乏

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭时肾脏合成促红细胞生成素（EPO）减少，导致肾性贫血。肾性骨病与钙磷代谢紊乱相关，铁缺乏多见于血液透析患者。

【题干11】支气管扩张症最常见的病原体感染？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张症继发感染以革兰氏阴性菌为主（如肺炎克雷伯菌），流感病毒多引起急性支气管炎。金黄色葡萄球菌和链球菌感染较少见。

【题干12】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中哪项错误？

【选项】A.小剂量胰岛素持续泵入B.纠正电解质紊乱C.静脉补液D.使用抗生素

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗以胰岛素、补液和纠正电解质为主，感染仅作为诱因处理，抗生素非治疗核心。

【题干13】急性心肌梗死合并心源性休克首选治疗？

【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.米力农D.硝酸甘油