2025年肺癌诊疗基础知识考试试题(含答案).docxVIP

2025年肺癌诊疗基础知识考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是2023年WHO肺癌病理分型中新增的腺癌亚型？

A.贴壁型腺癌（Lepidic-predominantadenocarcinoma）

B.微乳头型腺癌（Micropapillary-predominantadenocarcinoma）

C.胶样腺癌（Colloidadenocarcinoma）

D.实性为主型腺癌伴黏液分泌（Solid-predominantadenocarcinomawithmucinproduction）

答案：C（2023年WHO更新将胶样腺癌、胎儿型腺癌等列为独立亚型，强调黏液分泌特征与预后关联）

2.关于肺癌TNM分期（第9版），以下描述错误的是？

A.T1c定义为肿瘤最大径2cm且≤3cm

B.N2指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移

C.M1a包括对侧肺内转移或恶性胸腔积液（细胞学阳性）

D.小细胞肺癌（SCLC）统一采用“局限期/广泛期”分期

答案：A（T1c应为2cm且≤3cm？不，第9版中T1a≤1cm，T1b1cm且≤2cm，T1c2cm且≤3cm；T2a3cm且≤5cm，T2b5cm且≤7cm；T37cm或侵犯周围结构）

3.早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者行立体定向放射治疗（SBRT）的最佳适用人群是？

A.肿瘤直径5cm，无淋巴结转移

B.肺功能极差（FEV11L），无法耐受手术

C.合并脑转移的寡转移患者

D.病理类型为大细胞癌

答案：B（SBRT是无法手术早期NSCLC的标准治疗，尤其适用于高龄、肺功能差的患者）

4.驱动基因阴性、PD-L1表达CPS30分的晚期肺鳞癌患者，一线首选治疗方案是？

A.吉西他滨+顺铂

B.帕博利珠单抗单药

C.阿替利珠单抗+卡铂+白蛋白紫杉醇

D.多西他赛+贝伐珠单抗

答案：B（PD-L1CPS≥10分的晚期鳞癌，单药免疫治疗（如帕博利珠单抗）是一线优选）

5.以下哪种生物标志物与EGFR-TKI耐药最相关？

A.EGFRT790M突变

B.ALK融合

C.KRASG12C突变

D.PD-L1高表达

答案：A（约60%的EGFR-TKI耐药由T790M突变介导，是三代TKI（如奥希替尼）的治疗靶点）

6.小细胞肺癌（SCLC）的典型神经内分泌标记物不包括？

A.突触素（Synaptophysin,Syn）

B.嗜铬粒蛋白A（ChromograninA,CgA）

C.细胞角蛋白20（CK20）

D.CD56

答案：C（CK20多见于结直肠癌等，SCLC神经内分泌标记物为Syn、CgA、CD56）

7.关于肺癌液体活检（ctDNA检测），以下说法正确的是？

A.仅适用于无法获取组织标本的患者

B.可替代组织活检进行EGFR、ALK等驱动基因检测

C.检测ctDNA中的TP53突变可指导免疫治疗

D.血浆ctDNA浓度与肿瘤负荷呈负相关

答案：B（2025年指南推荐，液体活检可作为组织活检的补充或替代，尤其在组织标本不足时）

8.晚期NSCLC患者接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后，出现3级免疫相关性肺炎（irPneumonia），首选处理措施是？

A.暂停ICI，观察2周

B.静脉注射甲泼尼龙（1-2mg/kg/d），必要时加用英夫利昔单抗

C.口服泼尼松（0.5mg/kg/d）

D.继续ICI治疗，加用抗生素

答案：B（3级irPneumonia需立即停用ICI，给予大剂量激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），严重者加用免疫抑制剂）

9.以下哪种靶向药物需在用药前检测肿瘤突变负荷（TMB）？

A.奥希替尼（EGFR-TKI）

B.恩曲替尼（NTRK/ROS1抑制剂）

C.帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）

D.替泊替尼（MET抑制剂）

答案：C（TMB≥10Mut/Mb可作为部分PD-1抑制剂的潜在获益生物标志物，但并非所有ICI均需检测）

10.早期NSCLC患者术后辅助治疗中，奥希替尼的适用人群是？

A.EGFR突变（+）的IB期患者

B.EGFR突变（+）的II-IIIA期患者

C.ALK融合（+）的II期患者

D.PD-L1≥50%的IB期患者

答案：B（ADAURA研究证实，EGFR突变II-IIIA期术后患者使用奥希替尼可显著延长无病生存期（DFS））

11.肺大细胞神经内分泌癌（