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2025年肺癌培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025年版《中国肺癌诊疗指南》中，关于非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型更新，以下哪项描述正确？

A.新增NTRK融合为III级推荐检测基因

B.KRASG12C突变的一线治疗推荐为单药Sotorasib

C.MET14号外显子跳跃突变的标准治疗为克唑替尼

D.HER220号外显子插入突变推荐首选德曲妥珠单抗（DS-8201）

答案：D

解析：2025年指南中，HER220号外显子插入突变的治疗推荐升级为I级，首选DS-8201（基于DESTINY-Lung02研究的阳性结果）；NTRK融合为I级推荐检测基因（A错误）；KRASG12C突变一线治疗推荐为Sotorasib联合化疗（B错误）；MET14号外显子跳跃突变标准治疗为Capmatinib或特泊替尼（C错误）。

2.关于早期肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的最新标准，以下符合2025年专家共识的是？

A.吸烟包年≥20且戒烟＜15年为高危人群

B.基线筛查阳性定义为实性结节直径≥8mm或部分实性结节实性成分≥6mm

C.年度筛查间隔为2年

D.非吸烟者不纳入筛查范围

答案：B

解析：2025年共识将高危人群定义为吸烟包年≥30且戒烟＜15年（A错误）；年度筛查间隔为1年（C错误）；非吸烟者若有肺癌家族史或职业暴露史需纳入筛查（D错误）；基线阳性标准更新为实性结节≥8mm或部分实性结节实性成分≥6mm（B正确）。

3.某肺腺癌患者经检测提示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1TPS10%，分期为cT2N2M0（IIIA期），2025年推荐的最佳治疗模式是？

A.直接手术+术后辅助化疗

B.新辅助化疗+手术

C.新辅助奥希替尼治疗+手术

D.同步放化疗+度伐利尤单抗巩固

答案：C

解析：2025年指南推荐EGFR敏感突变的IIIA期NSCLC优先选择新辅助靶向治疗（如奥希替尼），对比化疗可提高病理完全缓解（pCR）率（C正确）；直接手术或新辅助化疗仅用于无驱动基因患者（A、B错误）；同步放化疗为不可手术患者的选择（D错误）。

4.关于小细胞肺癌（SCLC）的治疗进展，2025年哪项描述不符合指南？

A.局限期SCLC首选同步放化疗+度伐利尤单抗巩固

B.广泛期SCLC一线治疗推荐阿替利珠单抗/度伐利尤单抗联合EP方案

C.复发SCLC若为铂敏感型，推荐拓扑替康单药

D.新型抗体偶联药物（ADC）如Dato-DXd在SCLC中显示出跨线治疗潜力

答案：C

解析：2025年指南更新，铂敏感复发SCLC首选原方案再挑战（如EP/EC）或拓扑替康联合免疫治疗（C错误）；局限期同步放化疗后巩固免疫治疗为标准（A正确）；广泛期一线免疫联合化疗仍为首选（B正确）；Dato-DXd在SCLC后线治疗中ORR达30%（D正确）。

5.肺癌脑转移患者的治疗选择中，以下哪项符合2025年共识？

A.EGFR突变伴多发脑转移首选全脑放疗（WBRT）

B.ALK融合阳性患者推荐阿来替尼（血脑屏障穿透率＞60%）

C.寡转移（≤3个）患者首选WBRT

D.PD-L1高表达（TPS≥50%）患者首选单独免疫治疗

答案：B

解析：ALK阳性脑转移患者优先选择阿来替尼（血脑屏障穿透率高，颅内控制率＞80%）（B正确）；EGFR突变脑转移首选三代TKI（如奥希替尼），WBRT仅用于TKI耐药后（A错误）；寡转移推荐立体定向放疗（SRS）（C错误）；免疫单药对脑转移疗效有限，需联合局部治疗或TKI（D错误）。

6.关于肺癌液体活检（ctDNA）的应用，2025年指南不推荐的是？

A.无法获取组织时作为替代检测手段

B.术后监测微小残留病灶（MRD）

C.耐药机制检测（如EGFRT790M）

D.初诊患者仅通过ctDNA检测即可完成全基因panel检测

答案：D

解析：2025年指南强调液体活检不能完全替代组织检测（尤其是初诊时需确认组织学类型），但可作为补充（D错误）；其他选项均为推荐应用场景（A、B、C正确）。

7.某晚期肺鳞癌患者，PD-L1TPS70%，无驱动基因，2025年一线治疗首选？

A.帕博利珠单抗单药

B.帕博利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂

C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+化疗

D.替雷利珠单抗+化疗

答案：B

解析：肺鳞癌一线治疗中，PD-L1TPS≥50%患者可选择免疫单药或免疫联合化疗；但2025年基于KEYNOTE-407研究