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2025年发热病人接诊及处置流程试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年版《发热门诊管理规范》规定，发热病人进入接诊区域的首要流程是：

A.测量体温

B.填写流行病学史问卷

C.佩戴医用外科口罩

D.进行快速抗原检测

答案：C

解析：2025年规范强调感染控制优先，患者进入接诊区域前需立即佩戴医用外科口罩（高风险区域升级为N95），降低空气传播风险，故首要流程为佩戴口罩。

2.关于发热患者体温测量，以下符合2025年标准的是：

A.腋下测温≥37.3℃为发热

B.耳温枪测量需双侧各测1次取平均值

C.水银体温计仅用于意识障碍患者

D.额温枪可作为常规筛查工具

答案：B

解析：2025年更新的《体温测量操作指南》规定，耳温枪需双侧各测1次（误差≤0.3℃），取平均值；腋下测温标准调整为≥37.5℃；水银体温计因汞污染已淘汰；额温枪受环境影响大，仅用于快速初筛，不能作为诊断依据。

3.发热门诊“三区两通道”中，“清洁区”不包括：

A.医护更衣室

B.护士站

C.药房

D.患者候诊区

答案：D

解析：清洁区为医护人员无暴露区域，包括更衣室、办公室、药房等；患者候诊区属于潜在污染区，故D错误。

4.对于发热伴血小板减少（PLT60×10?/L）、肝酶升高（ALT200U/L）的患者，优先考虑的病原学检测是：

A.新冠病毒核酸

B.登革热病毒NS1抗原

C.流感病毒抗原

D.肺炎支原体抗体

答案：B

解析：发热伴血小板减少、肝酶升高是登革热典型表现（2025年《虫媒传染病诊疗共识》），需优先检测NS1抗原（病程3-5天阳性率高）。

5.2025年版《传染病报告管理办法》规定，发现新型冠状病毒感染（XBB.2.3变异株）确诊病例后，需在多长时间内完成网络直报？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

解析：2025年调整后，所有甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病（包括新冠变异株）需2小时内报告，其他乙类24小时，丙类48小时。

6.发热患者出现“三红三痛”（面红、颈红、胸红；头痛、腰痛、眼眶痛），最可能的诊断是：

A.肾综合征出血热

B.猩红热

C.登革热

D.伤寒

答案：A

解析：“三红三痛”是肾综合征出血热（汉坦病毒感染）的典型症状（2025年《自然疫源性疾病诊疗指南》），其他选项无此特征。

7.对发热伴意识障碍（GCS评分9分）的患者，优先进行的检查是：

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.血培养

D.降钙素原（PCT）

答案：A

解析：2025年《中枢神经系统感染诊疗共识》强调，意识障碍患者需优先排除颅内占位、出血等非感染性急症，故先做头颅CT，排除后再行腰穿。

8.发热门诊使用的空气消毒设备，2025年要求的最小换气次数是：

A.6次/小时

B.12次/小时

C.18次/小时

D.24次/小时

答案：C

解析：2025年《医院空气净化管理规范》规定，发热门诊属于高风险区域，需达到18次/小时的机械通风换气次数（原标准12次）。

9.儿童发热（体温39.5℃）伴热性惊厥，首选用药是：

A.地西泮静脉注射

B.苯巴比妥肌肉注射

C.水合氯醛灌肠

D.咪达唑仑鼻饲

答案：C

解析：2025年《儿童发热惊厥管理指南》推荐，首选用10%水合氯醛（0.5ml/kg）灌肠（起效快、操作简便），静脉给药需建立通路，可能延误治疗。

10.发热患者核酸检测结果为“新型冠状病毒N基因阳性、ORF1ab基因阴性”，应如何处理？

A.判定为确诊病例

B.判定为无症状感染者

C.2小时内重复检测

D.排除新冠感染

答案：C

解析：2025年《新冠病毒检测质量控制标准》规定，单靶标阳性需2小时内用原试剂重复检测，仍单靶标阳性需换用不同试剂复核，避免引物区变异导致的假阳性。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年发热门诊需重点筛查的“四类传染病”包括：

A.新型冠状病毒感染

B.登革热

C.人感染H7N9禽流感

D.伤寒

答案：ABC

解析：2025年国家卫健委明确，发热门诊需重点筛查呼吸道（新冠、流感、禽流感）、虫媒（登革热、疟疾）、肠道（霍乱）及人畜共患（布病）四类传染病，伤寒属普通肠道传染病，非重点筛查。

2.发热患者流行病学史采集的关键信息包括：