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医生（皮肤科）岗位面试问题及答案

请阐述寻常型银屑病的诊断标准及治疗原则？答案：寻常型银屑病诊断主要依据典型的临床表现，如边界清楚的红斑、丘疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，结合组织病理学检查可确诊。治疗原则是根据病情严重程度、病期、患者需求等综合制定方案，轻中度患者以外用药物治疗为主，如糖皮质激素、维生素D3衍生物等；中重度患者可采用光疗、系统药物治疗，系统药物包括甲氨蝶呤、阿维A、生物制剂等，同时注重患者教育和心理支持。

答案：寻常型银屑病诊断主要依据典型的临床表现，如边界清楚的红斑、丘疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，结合组织病理学检查可确诊。治疗原则是根据病情严重程度、病期、患者需求等综合制定方案，轻中度患者以外用药物治疗为主，如糖皮质激素、维生素D3衍生物等；中重度患者可采用光疗、系统药物治疗，系统药物包括甲氨蝶呤、阿维A、生物制剂等，同时注重患者教育和心理支持。

如何鉴别湿疹与接触性皮炎？答案：湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果，多呈对称性分布，境界不清，自觉剧烈瘙痒，病程慢性，易反复发作；接触性皮炎有明确接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，形态与接触物有关，去除病因后经适当处理可较快痊愈，瘙痒程度不一，严重者有灼痛。

答案：湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果，多呈对称性分布，境界不清，自觉剧烈瘙痒，病程慢性，易反复发作；接触性皮炎有明确接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，形态与接触物有关，去除病因后经适当处理可较快痊愈，瘙痒程度不一，严重者有灼痛。

简述带状疱疹的治疗方案？答案：带状疱疹治疗目的是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。抗病毒治疗是关键，应尽早使用，常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等；止痛治疗根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物；可联合使用营养神经药物如甲钴胺；局部治疗以干燥、消炎为主，预防继发感染；病情严重或特殊部位的带状疱疹可考虑糖皮质激素治疗。

答案：带状疱疹治疗目的是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。抗病毒治疗是关键，应尽早使用，常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等；止痛治疗根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物；可联合使用营养神经药物如甲钴胺；局部治疗以干燥、消炎为主，预防继发感染；病情严重或特殊部位的带状疱疹可考虑糖皮质激素治疗。

皮肤真菌病的实验室诊断方法有哪些？各有何优缺点？答案：皮肤真菌病实验室诊断方法主要有直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。直接镜检操作简便、快速，能直接观察到菌丝和孢子，可初步判断是否为真菌感染，但不能确定菌种；真菌培养可鉴定菌种，明确病原菌，有助于选择针对性治疗药物，但耗时较长，且易受污染影响结果；组织病理检查可观察真菌在组织中的形态和分布，对深部真菌病诊断有重要意义，但为有创检查，且对病理医师要求较高。

答案：皮肤真菌病实验室诊断方法主要有直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。直接镜检操作简便、快速，能直接观察到菌丝和孢子，可初步判断是否为真菌感染，但不能确定菌种；真菌培养可鉴定菌种，明确病原菌，有助于选择针对性治疗药物，但耗时较长，且易受污染影响结果；组织病理检查可观察真菌在组织中的形态和分布，对深部真菌病诊断有重要意义，但为有创检查，且对病理医师要求较高。

请说明过敏性休克的抢救流程？答案：一旦发生过敏性休克，立即停止使用可疑致敏药物或物质，使患者平卧，保持气道通畅，给予高流量吸氧；迅速皮下或肌内注射肾上腺素；同时开放静脉通道，快速补液扩充血容量；根据病情给予糖皮质激素、抗组胺药物等；密切监测患者生命体征，如呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等，若出现心跳骤停，立即进行心肺复苏；病情稳定后，继续观察患者，防止病情反复。

答案：一旦发生过敏性休克，立即停止使用可疑致敏药物或物质，使患者平卧，保持气道通畅，给予高流量吸氧；迅速皮下或肌内注射肾上腺素；同时开放静脉通道，快速补液扩充血容量；根据病情给予糖皮质激素、抗组胺药物等；密切监测患者生命体征，如呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等，若出现心跳骤停，立即进行心肺复苏；病情稳定后，继续观察患者，防止病情反复。

痤疮的发病机制是什么？临床治疗方法有哪些？答案：痤疮发病机制主要包括皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应。此外，遗传、雄激素水平、饮食、心理因素等也参与发病。临床治疗方法根据病情严重程度选择，轻度痤疮以外用药物治疗为主，如维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等；中度痤疮可联合外用药物和口服抗生素；重度痤疮常采用口服异维A酸治疗，也可联合光动力疗法、化学剥脱术等物理治疗方法，同时注意饮食调节和皮肤护理。

答案：痤疮