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职业暴露试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项属于职业暴露中的“血源性病原体暴露”？

A.实验室人员吸入甲醛气体

B.护士被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤

C.医生手部接触化疗药物

D.环卫工人接触工业废水

答案：B

解析：血源性病原体暴露特指通过血液或其他潜在传染性体液（如精液、阴道分泌物等）导致的感染风险，HIV病毒存在于血液中，针头刺伤属于典型的血源性病原体暴露途径。其余选项分别为化学暴露（A、C）和环境暴露（D）。

2.某护士在为患者静脉采血时，被使用过的采血针意外刺伤手指，正确的局部处理流程是？

A.立即用碘伏消毒→挤压伤口→流动水冲洗

B.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒

C.立即用酒精擦拭→包扎伤口→报告主管

D.立即用肥皂水浸泡→无需冲洗→直接消毒

答案：B

解析：职业暴露后局部处理的核心原则是“一挤二冲三消毒”。首先从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免用力挤压导致污染血液逆流），使部分血液流出；随后用流动水（或肥皂水）冲洗至少5分钟；最后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料。选项A顺序错误，C未冲洗，D未挤压，均不符合规范。

3.根据《血源性病原体职业接触防护导则》，以下哪类人员不属于职业暴露的高危人群？

A.急诊科护士

B.病理科技术员

C.医院后勤保洁员

D.放射科医师

答案：D

解析：高危人群指直接接触患者血液、体液或组织标本的人员，包括临床护理、检验、病理、急救、手术等岗位。放射科医师主要接触电离辐射，虽有其他职业风险，但不属于血源性病原体暴露的高危人群。

4.某检验员在处理乙肝患者血清时，不慎将血清溅入右眼，此时应立即采取的措施是？

A.用生理盐水冲洗眼睛至少15分钟

B.用手揉搓眼睛促进排出

C.直接前往感染科就诊

D.用酒精棉球擦拭眼部周围

答案：A

解析：黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）的处理需用大量生理盐水或流动清水冲洗，冲洗时间不少于15分钟。揉搓眼睛可能加重损伤（B错误），未冲洗直接就诊会延误处理（C错误），酒精对黏膜有强刺激性（D错误）。

5.关于HIV职业暴露后的预防用药（PEP），以下说法正确的是？

A.暴露后24小时内无需用药

B.应在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时

C.仅需服用一种抗病毒药物

D.用药疗程为1周

答案：B

解析：HIV暴露后预防用药的黄金时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时（超过72小时效果显著下降）。PEP需联合使用2-3种抗病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程为28天。

6.以下哪种操作不符合“标准预防”原则？

A.接触患者体液时戴手套

B.为所有患者操作时均使用护目镜

C.锐器使用后立即放入防刺容器

D.诊疗结束后用速干手消毒剂清洁双手

答案：B

解析：标准预防要求“基于所有患者的血液、体液均可能具有传染性”的原则，采取相应防护措施，但护目镜的使用需根据操作风险调整（如可能喷溅血液时需佩戴），并非所有操作均需强制使用。

7.某外科医生在手术中被患者（HBsAg阳性）的手术刀划伤手指，已知该医生乙肝疫苗接种史不详，且乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，此时应采取的最关键措施是？

A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.仅接种乙肝疫苗

C.局部消毒后无需特殊处理

D.口服抗病毒药物

答案：A

解析：乙肝暴露后，若暴露者无免疫（抗-HBs阴性），应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200-400IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）。HBIG可快速提供被动免疫，疫苗提供主动免疫，两者联合是关键。

8.以下哪项不属于职业暴露后的“三级预防”措施？

A.暴露后立即处理伤口

B.定期进行职业健康检查

C.接种乙肝疫苗

D.使用安全型注射器

答案：C

解析：职业暴露的三级预防中，一级预防是消除或控制危害因素（如使用安全型注射器）；二级预防是早期发现、早期处理（如暴露后立即处理伤口、定期体检）；三级预防是对已发生暴露者进行治疗和康复（如PEP用药）。接种疫苗属于一级预防中的主动免疫措施。

9.某护士在给患者输液时，患者突然挣扎导致针头脱落，血液喷溅到护士面部，此时护士的暴露类型属于？

A.皮肤暴露（完整皮肤）

B.皮肤暴露（破损皮肤）

C.黏膜暴露

D.锐器伤暴露

答案：C

解析：血液喷溅至面部（眼、鼻、口腔黏膜）属于黏膜暴露；若喷溅至完整皮肤（无破损）则为