胸腔闭式引流管的护理培训课件.pptxVIP

胸腔闭式引流管的护理

重要内容

1胸膜腔生理特点2胸腔闭式引流的概念及目的3胸腔闭式引流适应症及禁忌症4胸腔闭式引流的装置5胸腔闭式引流的原理6胸腔闭式引流管的安放位置7胸腔闭式引流管的护理8健康宣教

胸膜腔生理特點

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的密闭间隙，呈负压，是胸膜腔独特的生理特性

1、正常安静呼吸時，吸气压力為－8到－10CmH2O，呼气压力為－3到－5CmH2O

2、深呼吸時压力為-60到+30CmH2O

胸膜腔负压是维持肺气体互换的重要条件

胸腔闭式引流的概念胸腔闭式引流是将引流管壹端放入胸腔内，而另壹端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或搜集胸腔内的液体，使得肺组织重新张開而恢复功能。

作為壹种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及開胸术後，對于疾病的治疗起著拾分重要的作用。

适应症及禁忌症适应症：1、自发性气胸，肺压缩＞30%2、外伤性血、气胸

3、大量胸腔积液或积气

4、脓胸初期彻底引流

5、開胸术後引流

6、支气管胸膜瘘、食管瘘等

相對禁忌症：結核性脓胸

胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管：

1、排液和排脓：宜选用质地较硬，管径1.5—2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于畅通引流

2、排气：宜选用质地较软，管径1cm的塑胶管，既能到达引流目的，又可減少局部刺激，減轻疼痛

水封瓶：

單瓶、双瓶、三瓶

胸腔闭式引流的装置1、胸腔闭式引流管2、水封瓶

胸腔闭式引流的原理1、當胸膜腔内因积气或积液形成高压時，胸膜腔气体或液体可排至引流瓶内

2、當胸膜腔内恢复负压時，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，制止空气進入胸膜腔

胸腔闭式引流管安放位置

1、引流气体：锁骨中线第2肋间

2、引流液体：腋中线和腋後线右侧6-8

肋间/左侧7-9肋间

3、引流脓液：脓肿最低點

4、上肺叶切除—2根：

上--排气

下--排液

胸腔积液、积气同步存在時，放置胸腔闭式引流管的位置该怎样选择？可以放在同壹位置吗？？

01保证管道的密闭和無菌，保持合适体位02妥善固定03保持引流畅通04注意观测并记录05拔管指征及拔管後观测06脱管处理胸腔闭式引流管的护理

管道的密闭性和無菌

①随時检查引流装置与否密闭及引流管与否有脱落

②水封瓶長管没入水下3—4cm，壹直保持直立

③引流管周围用油纱布包盖严密

④搬動病人或更换引流瓶時,用止血

钳双重夹闭引流管，防止空气進入。

1、保持管道的密闭性：

①引流装置保持無菌

②保持伤口处敷料清洁干燥，壹旦浸湿及時更换

③引流瓶位置低于胸腔60----100cm，防止引流液逆流，引起感染。

④定期更换引流瓶，严格無菌操作管道的密闭性和無菌

2、严格無菌操作：

体位

病人取半坐位，抬高床頭30--45度，以減轻痛苦，利于呼吸和引流

妥善固定1、将留有足够長度的引流管固定在床缘上

2、病人下床活動時，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭

3、搬运病人時，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上利于搬运

保持引流管畅通

1、定期挤压引流管，观测引流的量，颜色，性状。若术後每小時引流量不小于200ml,持续3小時，提醒胸腔内有活動性出血。

2、保持引流管畅通，防止引流管受压、折曲、阻塞、滑脱

3、鼓励病人進行有效咳嗽、深呼吸运動和变换体位，利于积液积气排除，增進肺扩张

引流不畅通的原因

1、血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞

2、引流管過软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；