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2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-内科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室检查异常是【题干2】酮体阳性与血pH值降低的联合表现。

【选项】A.血糖升高；B.血钠升高；C.血钾升高；D.血清碳酸氢盐减少

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心特征为代谢性酸中毒伴高血糖，血清碳酸氢盐减少（16mmol/L）是判断酸中毒程度的可靠指标，酮体阳性（尤其是强效酮体）与pH值降低（7.3）共同构成诊断依据，其他选项与病理生理机制不符。

【题干3】急性左心衰竭时，静脉注射快速洋地黄类药物的首选药物是【题干4】毛花苷C（西地兰），其特点为起效快、半衰期短，可迅速缓解肺水肿。

【选项】A.地高辛；B.毛花苷C；C.洋地黄毒苷；D.奎尼丁

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿需快速控制心室率，毛花苷C静脉注射5-10分钟起效，作用持续2-3小时，适用于合并房颤或右室受累的病例，而地高辛口服起效慢（6-8小时），奎尼丁用于房颤心律控制。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭时，氧疗的最佳方案是【题干6】低浓度（≤35%）持续吸氧，维持血氧饱和度在88%-92%。

【选项】A.高压氧；B.高浓度间断吸氧；C.低浓度持续吸氧；D.氧舱治疗

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者长期低氧导致肺血管重构，急性加重期氧疗需避免氧中毒，国际指南推荐低浓度持续吸氧（FiO2≤35%），维持SpO288%-92%，高压氧可能加重二氧化碳潴留。

【题干7】肝性脑病药物治疗中，乳果糖的机制是【题干8】通过酸化肠道环境减少氨的吸收。

【选项】A.抑制肠道细菌产氨；B.促进肠道产氨；C.减少门静脉氨流量；D.抑制星形细胞氨代谢

【参考答案】A

【详细解析】乳果糖在肠道分解为酸性物质，降低肠腔pH值（6.5），抑制肠道细菌产氨（如细菌脱氨基作用），同时促进氨通过粪便排出，其他选项与作用机制无关。

【题干9】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的药物是【题干10】胺碘酮，其特点为广谱抗心律失常作用且不加重心肌耗氧。

【选项】A.美托洛尔；B.胺碘酮；C.普罗帕酮；D.利多卡因

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮Ic类抗心律失常药，可延长复极过程（IC502.5μmol/L），适用于宽QRS波心动过速，尤其合并心衰或房颤患者，利多卡因主要用于窄QRS波室速。

【题干11】慢性肾衰竭患者出现周围神经病变的最早症状是【题干12】四肢远端对称性感觉异常（如袜套样感觉减退）。

【选项】A.肌肉无力；B.腹泻；C.感觉异常；D.尿量减少

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾衰竭代谢产物（如β2-微球蛋白）在周围神经沉积，最早表现为远端感觉异常（温度觉、振动觉减退），肌肉无力多见于晚期或合并营养不良，尿量减少是肾功能恶化的表现。

【题干13】高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是【题干14】ACEI类（如贝那普利），因其具有保护心肾和稳定血管内皮的作用。

【选项】A.阿替洛尔；B.氯沙坦；C.贝那普利；D.羟苯苄胺

【参考答案】C

【详细解析】ACEI类药物可减少蛋白尿（通过抑制激肽酶系统）、延缓动脉粥样硬化（减少氧化应激），且不引起高血钾，适用于糖尿病肾病患者，氯沙坦为ARB类次选药物。

【题干15】急性心肌梗死合并房颤时，静脉应用抗凝药物的首选是【题干16】肝素，需监测APTT以调整剂量。

【选项】A.肝素；B.华法林；C.阿司匹林；D.氯吡格雷

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死48小时内抗凝治疗首选肝素（起始剂量80U/kg负荷量），快速达到抗凝强度（APTT25-35秒），华法林需3-5天起效，阿司匹林为抗血小板药物。

【题干17】慢性胃炎伴胃溃疡患者的根除幽门螺杆菌方案中，必须包含的药物是【题干18】质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。

【选项】A.奥美拉唑；B.雷贝拉唑；C.阿莫西林；D.克拉霉素

【参考答案】B

【详细解析】四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）中PPI是必须选择，雷贝拉唑抑酸强度强且不易耐药，克拉霉素与阿莫西林联用可覆盖幽门螺杆菌耐药菌株。

【题干19】急性胰腺炎患者禁用的药物是【题干20】吗啡，因其可抑制胰液分泌并加重肠麻痹。

【选项】A.吗啡；B.胰酶制剂；C.抗生素；D.番泻叶

【参考答案】A

【详细解析】吗啡通过阿片受体抑制Oddi括约肌开放，减少胰液分泌并促进肠蠕动抑制，加重胰腺坏死