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2025年医师笔试试题及答案新版

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.维持机体稳态的重要调节过程是

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

解析：负反馈调节是维持机体稳态的重要调节方式，它能使系统的活动保持稳定。正反馈调节是使某一生理过程迅速达到高潮并发挥最大效应。神经调节、体液调节和自身调节是机体的调节方式，但不是维持稳态的关键调节过程。

2.下列哪种氨基酸属于必需氨基酸

A.丙氨酸

B.丝氨酸

C.谷氨酸

D.苏氨酸

E.脯氨酸

答案：D

解析：必需氨基酸有8种，即缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。

3.下列不属于原核细胞型微生物的是

A.细菌

B.衣原体

C.支原体

D.病毒

E.立克次体

答案：D

解析：病毒是非细胞型微生物，没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。细菌、衣原体、支原体、立克次体均属于原核细胞型微生物。

4.药物的首过消除可能发生于

A.口服给药后

B.吸入给药后

C.舌下给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：A

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药、静脉注射、皮下注射可避免首过消除。

5.细胞和组织的适应性反应不包括

A.化生

B.萎缩

C.再生

D.肥大

E.增生

答案：C

解析：细胞和组织的适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。再生是组织损伤后的修复过程，不属于适应性反应。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，55岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛加重，伴有心悸。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分。眼底检查可见视乳头水肿。最可能的诊断是

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.恶性高血压

E.高血压危象

答案：C

解析：高血压分级：1级：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；3级：收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg。该患者血压180/110mmHg，为高血压病3级。恶性高血压多见于年轻人，病情进展迅速，舒张压常持续超过130mmHg，并有眼底出血、渗出和视乳头水肿等。高血压危象是指短期内血压急剧升高，常伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍。

2.患者，女，30岁。因发热、咳嗽、咳痰2周就诊。胸部X线片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见透亮区。痰涂片抗酸染色阳性。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺结核

E.支原体肺炎

答案：D

解析：患者发热、咳嗽、咳痰，胸部X线片示右上肺大片状阴影，密度不均，有透亮区，痰涂片抗酸染色阳性，高度提示肺结核。肺炎链球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰。葡萄球菌肺炎起病急，高热、脓血痰。肺炎克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳。

3.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

解析：患者突发上腹部剧烈疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，血淀粉酶轻度升高，考虑消化性溃疡穿孔。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射。急性胰腺炎血淀粉酶常明显升高。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.患者，女，28岁。婚后3年未孕，月经周期规律，量少，基础体温呈双相型。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未触及异常。为明确不孕原因，首选的检查是

A.输卵管通畅试验

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.性激素测定

答案：A

解析：该患者月经周期规律，基础体温呈双相型，提示有排卵。子宫大小正常，双侧附件无异常，考虑不孕可能与输卵管因素有关，首选输卵管通畅试验。诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜