心脏术后患者呼吸衰竭的危险因素及预后分析.pdfVIP

2722024,Vol.31,No.3

中国中西医结合急救杂志2024年6月第31卷第3期ChinJTCMWMCritCare，June

论著

心脏术后患者呼吸衰竭的危险因素及预后分析

12胡凯利1,2

吴前胜徐灵陈钊1.2

周雁荣1.2

华中科技大学同济医学院附属同济医院‘护理部，²心脏大血管外科，湖北武汉430030

通信作者：周雁荣，Email：1002406585@

【摘要】目的观察心脏术后患者呼吸衰竭（呼衰)的发生情况和预后，并分析其危险因素。方法选

择2020年7月至2023年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的559例接受心脏手术患者作为

研究对象。通过医院信息系统（HIS）提取临床数据，包括一般资料：性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、

饮酒史、合并症；疾病基本数据：术前近1个月呼吸道感染发生情况、术前使用抗菌药物、射血分数、手术时

间、体外循环时间、术中输血量、置人鼻胃管、院内感染、二次开胸、术前白细胞计数（WBC),以及患者重症监

护病房（ICU）住院时间、二次插管及气管切开情况、出院诊断和转归。将患者按是否发生呼衰分为发生呼衰

组和未发生呼衰组，比较是否发生呼衰两组上述资料的差异；采用多因素Logistic回归分析心脏术后患者发生

呼衰的独立危险因素，并以上述危险因素构建预测模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析预测模型

对患者发生呼衰的预测价值。结果心脏术后患者呼衰发生率为7.51%（42例）。多因素Logistic回归分析显

示,术中输血量2000mL、置人鼻胃管、院内感染是心脏术后患者发生呼衰的独立危险因素【优势比（OR）和

95%可信区间（95%CI）分别为4.136（1.794~9.535）、3.162（1.454~6.878）、3.488（1.262~9.638），均P0.05），

ROC曲线分析显示，预测模型对心脏术后患者发生呼衰有一定的预测价值【ROC曲线下面积（AUC）=0.738，

95%CI为0.658~0.818，P0.001]。发生呼衰组患者ICU住院时间较未发生呼衰组明显延长（h：8.16±7.62

比4.52±3.95），二次插管率【80.95%（34/42）比0（0/517）】、气管切开率【88.10%（37/42）比0（0/517）】均明显高

于未发生呼衰组，痊愈/好转率明显低于未发生呼衰组【59.52%（25/42）比90.13%（466/517）】，差异均有统计学

意义（均P0.05)。结论术中输血量2000mL、置人鼻胃管、发生院内感染的患者是心脏术后发生呼衰的

高危人群，护理人员应加强高危人群的识别并积极采取呼衰干预措施，进而改善患者预后。

】心脏手术；呼吸衰竭；危险因素；预后

【关键词】

基金项目：湖北省科技计划项目（2018CKB909）；同济医院科研基金护理专项（2023C09）

D01:10.3969/i.issn.1008-9691.2024.03.004

Riskfactorsandprognosisofrespiratoryfailureinpatientsaftercardiacsurgery

1.2

WuQiansheng2,HuKaili,XuLing2,ChenZhao2,ZhouYanrong

DepartmentofNursing,DepartmentofCardiothoracicandVascularSurgery,TongjiHospital,TongjiMedicalCollegeof

HuazhongUniver