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2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-胃肠病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌（H.pylori）的检测中，尿素呼气试验属于哪种检测方法？

【选项】A.病原体分离培养

B.非侵入性检测

C.粪便抗原检测

D.胃黏膜活检组织学检查

【参考答案】B

【详细解析】尿素呼气试验通过检测呼出气中13C-尿素分解产物判断H.pylori感染，属于非侵入性检测。选项A为实验室培养法，C为粪便抗原检测（初筛），D为金标准但具创伤性。

【题干2】上消化道大出血最常见的病因是？

【选项】A.胃溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

【参考答案】B

【详细解析】食管静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压患者最危急的出血原因，占上消化道大出血的20%-30%。选项A、C、D多导致中/小量出血。

【题干3】炎症性肠病（IBD）急性期首选的药物治疗是？

【选项】A.糖皮质激素

B.美沙拉嗪

C.英夫利昔单抗

D.阿维A胶囊

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如泼尼松）是IBD急性期控制炎症的核心治疗，需持续4-8周。B为维持治疗药物，C为生物制剂（用于诱导或维持治疗），D用于中重度活动性病例。

【题干4】诊断克罗恩病（CD）的金标准是？

【选项】A.胃肠镜检查

B.小肠CT/MRI

C.肠系膜淋巴结活检

D.粪便钙卫蛋白检测

【参考答案】B

【详细解析】小肠CT/MRI（如CTenterography）可清晰显示CD特征性表现（跳跃式病变、肠壁增厚伴强化）。选项A仅能评估结肠病变，D为辅助诊断指标。

【题干5】消化道肿瘤早期筛查中，胃肠镜的指征是？

【选项】A.症状持续＞2周

B.≥40岁健康人群

C.有消化道肿瘤家族史

D.腹痛伴消瘦

【参考答案】B

【详细解析】40岁以上人群即使无症状也建议每5年行胃肠镜检查（指南推荐）。选项A、C、D为高风险人群筛查依据，但非普遍指征。

【题干6】急性胰腺炎的病理生理机制中，哪项正确？

【选项】A.胰蛋白酶原激活导致自身消化

B.胰液中的碳酸氢盐中和胃酸

C.胆道结石引发Oddi括约肌痉挛

D.脂肪酸抑制胰酶活性

【参考答案】A

【详细解析】胰蛋白酶原被肠激酶激活为胰蛋白酶，引发自身消化是急性胰腺炎核心机制。选项B为胰液正常功能，C是常见诱因而非机制，D错误。

【题干7】肝硬化腹水时，利尿剂首选是？

【选项】A.呋塞米（速尿）

B.螺内酯

C.甘露醇

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水治疗中，呋塞米通过利尿排钠改善水肿，联用螺内酯（拮抗醛固酮）更优。选项C为脱水剂，D用于青光眼。

【题干8】胃食管反流病（GERD）的食管黏膜损伤机制是？

【选项】A.胃酸和胃蛋白酶直接损伤

B.胃酸和胆汁反流

C.胃动力异常导致潴留

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】B

【详细解析】GERD损伤主要因胃酸反流破坏食管黏膜屏障，胆汁反流（尤其含胆汁酸）加剧损伤。选项A错误因胃蛋白酶在胃酸中失活。

【题干9】溃疡性结肠炎（UC）病变最常见部位是？

【选项】A.回肠末端

B.结肠脾区

C.全结肠及直肠

D.十二指肠

【参考答案】B

【详细解析】UC典型表现为左半结肠炎（脾区），从直肠向回肠末端延伸（末端回肠炎占5%-15%）。选项C为全结肠炎，D属克罗恩病范畴。

【题干10】诊断功能性消化不良（FD）的核心标准是？

【选项】A.胃排空延迟

B.胃黏膜病理异常

C.症状持续＞12周

D.胃酸分泌＞基础值3倍

【参考答案】C

【详细解析】FD诊断需症状持续至少12周（罗马IV标准），且排除器质性疾病。选项A、B、D可能为伴随表现但非诊断标准。

【题干11】肠梗阻的“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.肠蠕动减弱

B.肠管扩张

C.肠壁坏死

D.肠套叠

【参考答案】C

【详细解析】肠鸣音消失多见于肠坏死（肠壁缺血），而肠扩张时肠鸣音常亢进。选项A为轻度肠梗阻表现，D需结合影像学。

【题干12】急性阑尾炎的典型腹痛转移路径是？

【选项】A.腹股沟→脐→右下腹

B.脐→右下腹→麦氏点

C.腹上中→右下腹

D.左下腹→右下腹

【参考答案】B

【详细解析】典型转移路径为脐周（腹上中）→右下腹（麦