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2025年口外测试题大题及答案

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

2025年口腔外科学测试题（大题）

一、病例分析题

病例描述：

患者，男，45岁，因“左下颌区反复肿胀疼痛3年，加重伴开口受限1周”就诊。患者自述3年前无明显诱因出现左下颌区肿胀，伴钝痛，未予重视。近1周疼痛加剧，呈持续性跳痛，伴有开口受限，张口度约2指。专科检查：左下颌体前份可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，压痛明显，表面皮肤无红肿。左侧咬肌区可触及条索状物，压痛。开口度检查示张口度约2指，左侧颞下颌关节区无压痛及弹响。实验室检查：白细胞计数轻度升高，C反应蛋白升高。影像学检查：左下颌体区可见一约4cm×5cm大小骨质破坏区，边缘硬化，密度不均，可见病理性骨折线。

问题：

1.请根据病例描述，列出可能的诊断及鉴别诊断。

2.请简述进一步检查的方法及意义。

3.若确诊为颌骨囊肿，请简述其治疗方法及术后护理要点。

答案：

1.可能的诊断及鉴别诊断：

-可能的诊断：

-颌骨囊肿（如角化囊肿、含牙囊肿）

-颌骨肿瘤（如鳞状细胞癌、骨肉瘤）

-颌骨感染（如骨髓炎）

-颌骨良性肿瘤（如骨瘤、纤维瘤）

-鉴别诊断：

-角化囊肿：多见于青壮年，生长缓慢，可伴牙萌出障碍，影像学表现为边界清晰、膨胀性骨质破坏，常有“角化珠”。

-鳞状细胞癌：多见于中老年，生长迅速，常伴淋巴结转移，影像学表现为不规则骨质破坏，边缘模糊。

-骨髓炎：多有牙体疾病史，疼痛剧烈，局部红肿热痛，影像学表现为骨质破坏伴死骨形成。

-骨瘤：生长缓慢，质硬，表面光滑，影像学表现为边界清晰的骨质增生。

2.进一步检查的方法及意义：

-影像学检查：

-曲面断层片：初步了解颌骨整体情况，发现隐匿性病灶。

-锥形束CT（CBCT）：更精确地显示病变大小、形态、位置及与重要结构的关系。

-MRI：评估病变与周围软组织的关系，发现早期病变。

-实验室检查：

-血常规：了解感染情况。

-生化检查：评估炎症指标。

-病理学检查：

-穿刺活检：快速获取病变组织，用于病理诊断。

-手术活检：获取更充分的组织样本，提高病理诊断准确性。

3.若确诊为颌骨囊肿，请简述其治疗方法及术后护理要点：

-治疗方法：

-手术摘除：为首选治疗方法，根据囊肿大小和位置选择合适的手术入路，如颌骨外侧入路、颞下颌关节入路等。

-保守治疗：对于小型囊肿，可观察保守治疗，但需定期复查。

-药物治疗：对于复发性囊肿，可考虑辅助药物治疗，如皮质类固醇。

-术后护理要点：

-伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，防止感染。

-疼痛管理：使用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

-饮食护理：术后早期流质饮食，逐渐过渡到半流质及普食，避免过硬食物。

-颌骨功能锻炼：术后早期进行轻柔的颌骨功能锻炼，逐渐增加张口度。

-定期复查：术后定期复查，观察伤口愈合情况及有无复发迹象。

二、论述题

题目：

请论述颌面部间隙感染的临床特点、诊断要点及治疗原则。

答案：

颌面部间隙感染是指颌面部皮下、肌肉、筋膜等间隙内的化脓性感染，若处理不当可导致严重并发症，甚至危及生命。因此，及时准确的诊断和恰当的治疗至关重要。

1.临床特点：

-起病急骤：多见于面部疖、痈等感染灶，突然出现红、肿、热、痛，伴畏寒、发热、头痛等症状。

-疼痛剧烈：患者常感局部剧烈疼痛，张口、咀嚼、吞咽时加重。

-范围扩大：感染可沿间隙扩散，形成“走马疖”或“蜂窝织炎”，严重时可累及眼部、颈部甚至全身。

-淋巴结肿大：患者常伴有颌下、耳前淋巴结肿大、压痛。

-全身症状：患者可有发热、脉速、白细胞计数升高等全身感染症状。

2.诊断要点：

-病史：详细询问患者病史，了解有无面部感染灶，如疖、痈等。

-专科检查：观察局部红、肿、热、痛，测量张口度，检查淋巴结有无肿大及压痛。

-影像学检查：CBCT可显示间隙内感染范围及与重要结构的关系，MRI可评估软组织受累情况。

-实验室检查：血常规检查白细胞计数及分类，了解感染情况。

-细菌培养：取病灶分泌物进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。

3.治疗原则：

-早期切开引流：一旦确诊，应尽早切开引流，排出脓液，减轻局部压力，防止感染扩散。

-抗生素治疗：根据细菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，必要时联合用药。

-全身支持治疗：加强营养支持，补充维生素及蛋白质，提高机体抵抗力。

-局部处理：可使用热敷、理疗等方法，促进炎症吸收。

-手术治疗：对于严重感染，可考虑筋膜层切开术、颌骨截骨术等手术治疗方法。

-预防复发：治疗后加强口腔卫生，及时处理面部感染灶，预防复发。

三、选择题

题目：

以下哪项不是颌面部间隙感染的常见间隙？

A.咬肌间隙

B.颞下间隙

C.眶上间隙

D.颈前间隙

答案：

D.颈前间隙

颌面部间隙