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2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷套题【单项选择100题】)

2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿最常见的心源性病因是？

【选项】A.左心衰竭B.右心衰竭C.心脏瓣膜病D.心律失常

【参考答案】A

【详细解析】左心衰竭时，左心室泵血功能不全导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡腔形成急性肺水肿。右心衰竭主要引起体循环淤血，选项B错误。心脏瓣膜病（如二尖瓣关闭不全）和心律失常（如房颤）虽可诱发肺水肿，但非最常见病因，故排除C、D。

【题干2】高血压危象的收缩压阈值是？

【选项】A.≥170mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥240mmHg

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象分为急进型和缓进型，其中急进型收缩压≥180mmHg伴舒张压≥120mmHg，或收缩压≥200mmHg伴舒张压≥130mmHg均属危象。选项B为急性危象的最低阈值，而选项C、D属于更严重分型，但题目未明确分型，故选B。

【题干3】慢性支气管炎的确诊依据是？

【选项】A.症状持续≥3年B.病理证实支气管壁增厚C.肺功能显示阻塞性通气缺陷D.痰涂片找到病原菌

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎诊断需满足症状（咳嗽、咳痰≥3年，每年持续≥3个月）和体征（听诊散在干啰音）。但确诊需病理证实支气管壁慢性炎症（炎症细胞浸润、黏液腺增生），而非仅凭症状或肺功能（C为支持性证据）。痰涂片阳性（D）仅提示感染因素，非确诊标准。

【题干4】急性心肌梗死的最早出现的血清标志物是？

【选项】A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶CK-MBC.肝脏酶D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白I（cTnI）和CK-MB在心肌损伤后3-6小时开始升高，但cTnI敏感性和特异性更高，可早于CK-MB2-3小时检测到。选项B虽为标志物之一，但非最早。选项C（如ALT、AST）在心肌梗死24小时后升高，D（胰岛素）与心肌梗死无关。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？

【选项】A.剧烈运动B.感染C.不规则用药D.胰岛素注射过量

【参考答案】B

【详细解析】感染（尤其是上呼吸道、泌尿道）是酮症酸中毒（DKA）最常见诱因，占60%-80%。其他选项：剧烈运动（A）可能诱发高血糖，但不直接导致DKA；不规则用药（C）多导致低血糖或乳酸酸中毒；胰岛素注射过量（D）直接引发低血糖，而非DKA。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型胸片表现是？

【选项】A.肺不张B.肺大疱C.气管软化D.胸廓呈钟形

【参考答案】D

【详细解析】COPD胸片特征为“蜂窝肺”（肺气肿）伴肺纹理增粗，但典型表现是胸廓呈桶状（钟形胸），因肺过度膨胀导致肋骨内陷、肋间隙增宽。选项A（肺不张）多见于肺纤维化；B（肺大疱）是肺大疱性肺气肿表现；C（气管软化）多见于特发性肺气肿。

【题干7】室性心动过速（VT）的心电图特征是？

【选项】A.QRS波群＞0.12sB.R-R间期固定C.T波倒置D.aVR导联QRS波群主波向下

【参考答案】A

【详细解析】VT的QRS波群宽度＞0.12s（正常室早为≤0.12s），且形态多不规则。选项B（R-R固定）为房性心动过速特征；C（T波倒置）常见于右室传导阻滞；D（aVR导联QRS主波向下）是右室VT的典型表现，但非VT通用特征。

【题干8】肝性脑病的最早病理改变是？

【选项】A.脑脊液氨浓度升高B.星形细胞变性C.灰质变性D.血脑屏障破坏

【参考答案】B

【详细解析】肝性脑病早期病理改变为肝性脑病I期（前驱期），表现为星形细胞（胶质细胞）变性，线粒体和粗面内质网空泡变性，神经递质代谢异常。选项A（氨浓度升高）是生化指标，非最早病理改变；选项C（灰质变性）为晚期表现；D（血脑屏障破坏）是继发改变。

【题干9】急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

【选项】A.尿量B.尿沉渣C.血肌酐D.肾脏病理

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期（RIFLE标准）基于肾损伤程度和器官功能：肾损伤程度（GFR下降≥50%）和急性加重风险（AKI1-2期）需结合血肌酐（Scr）和尿量（尿量＜0.5L/h或＜20ml/h为AKI2-3期）。选项D（病理）仅在难治性病例需确诊。

【题干10】甲状腺功能亢进（甲亢）最常见病因是？

【选项】A.Graves病B.碘缺乏性甲状腺肿C.TSH瘤D.亚急性甲状腺炎

【参考答案】A

【详细解析】