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粥样动脉硬化吃什么药

粥状动脉硬化（动脉粥样硬化）的治疗需结合药物控制危险因素和延缓斑块进展，核心用药包括降脂药（如他汀类）、抗血小板药（如阿司匹林）、降压药（如ACEI/ARB）和降糖药（如二甲双胍），具体需根据患者合并症调整，且处方药需严格遵医嘱。

一、药物选择依据和类型

1、高胆固醇或低密度脂蛋白（LDL-C）升高

分辨方式：血脂检测显示总胆固醇≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L。用药清单：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（强效降LDL-C，稳定斑块）；依折麦布（胆固醇吸收抑制剂，单用或联用他汀）；PCSK9抑制剂（如阿利西尤单抗，用于他汀不耐受或LDL-C不达标者）。

2、高甘油三酯（TG）为主

分辨方式：TG≥1.7mmol/L且伴动脉硬化风险（如糖尿病）。用药清单：非诺贝特（降低TG，升高HDL-C）；ω-3脂肪酸（EPA/DHA）（辅助降低TG，需高纯度处方制剂）。

3、合并高血压

分辨方式：血压≥140/90mmHg或合并糖尿病/肾病时≥130/80mmHg。用药清单：ACEI（培哚普利）或ARB（缬沙坦）（改善内皮功能，保护心肾）；钙通道阻滞剂（氨氯地平）（适用于单纯高血压或老年患者）。

4、合并糖尿病或胰岛素抵抗

分辨方式：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。用药清单：二甲双胍（改善胰岛素敏感性，降低心血管风险）；SGLT-2抑制剂（恩格列净）或GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）（明确心血管获益的降糖药）。

5、预防血栓事件

分辨方式：已确诊冠心病、脑梗或外周动脉疾病。用药清单：阿司匹林（75-100mg/日，抗血小板聚集）；氯吡格雷（用于阿司匹林不耐受或支架术后联用）。

二、注意事项

1、处方药需严格遵医嘱：他汀类药物可能引起肌痛或肝酶升高，抗血小板药增加出血风险，需定期监测。

2、生活方式干预：低脂饮食、戒烟限酒、规律运动为基础治疗，药物无法替代。

3、定期复查：每3-6个月检查血脂、血糖、肝肾功能，调整用药方案。

4、慎用“保健品”：鱼油等保健品无法替代药物，中药（如丹参）辅助治疗证据有限，需谨慎。

若首次确诊或病情复杂（如心绞痛、斑块不稳定），需及时心血管专科就诊，避免自行用药。