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0一6岁残疾筛查实施方案

06岁残疾筛查实施方案

一、背景与目标

儿童时期是身体和大脑快速发育的关键阶段，早期发现儿童的残疾问题并及时干预，对于改善残疾儿童的生活质量、促进其全面发展具有至关重要的意义。本方案旨在建立一套科学、有效的06岁儿童残疾筛查体系，实现残疾的早发现、早诊断、早干预，减少残疾儿童的功能障碍，提高其社会适应能力。

二、筛查范围与对象

本次筛查涵盖本地区所有06岁的儿童，包括本地户籍儿童以及在本地居住满一定时间（如6个月以上）的流动儿童。

三、筛查内容与方法

（一）视力筛查

1.筛查方法

新生儿期：通过红光反射试验、瞳孔对光反射等简单方法进行初步筛查。使用检眼镜观察眼底红光反射，若出现异常（如红光反射不对称、有暗点等），提示可能存在眼部问题。

13岁：采用儿童视力表（如儿童图形视力表）进行视力检查。检查时，让儿童识别视力表上的图形，分别检查双眼视力。同时，观察儿童的眼位、眼球运动等情况，排查斜视、眼球震颤等问题。

46岁：使用标准对数视力表进行视力检查。按照先右眼后左眼的顺序，逐行检查，记录儿童所能看清的最小视标。对于不配合的儿童，可以采用游戏化的方式进行引导，提高检查的准确性。

2.异常判断标准

新生儿红光反射异常。

13岁儿童单眼视力低于0.5，46岁儿童单眼视力低于0.7。

存在斜视、眼球震颤等明显眼部体征。

（二）听力筛查

1.筛查方法

新生儿期：采用耳声发射（OAE）进行初筛。在新生儿出生后48小时至出院前完成初筛，将探头放入新生儿外耳道，记录耳声发射信号。若初筛未通过，在出生后42天进行复筛。

3个月6岁：对于新生儿期筛查通过但有听力高危因素（如家族听力障碍史、母亲孕期感染等）的儿童，以及未进行新生儿听力筛查的儿童，采用听性脑干反应（ABR）、行为测听等方法进行听力评估。行为测听可以通过观察儿童对不同频率、强度声音的反应来判断听力情况。

2.异常判断标准

新生儿耳声发射未通过。

3个月6岁儿童行为测听结果显示听力损失达到一定程度（如轻度听力损失：2640dBHL；中度听力损失：4160dBHL等）。

（三）言语和语言发育筛查

1.筛查方法

01岁：观察儿童的发声情况，如哭声是否响亮、有无咿呀学语等。同时，注意儿童对声音的反应，如是否能转向声源。

13岁：使用儿童语言发育筛查量表，通过询问家长儿童的语言表达能力（如能说出的词汇量、句子长度等）和语言理解能力（如能否听懂简单指令等）进行评估。

46岁：采用标准化的语言测试工具，如儿童语言发展测验等，对儿童的语言表达、语言理解、语法运用等方面进行全面评估。

2.异常判断标准

1岁时仍未出现咿呀学语。

2岁时不能说出简单的词汇。

3岁时不能说出完整的句子。

46岁儿童语言发展明显落后于同龄人，存在语言表达不清、理解困难等问题。

（四）智力发育筛查

1.筛查方法

03岁：使用丹佛发育筛查测验（DDST），该测验包括个人社会、精细动作适应性、语言、大运动四个能区。通过观察儿童在各个能区的表现，判断其发育是否正常。

46岁：采用韦氏儿童智力量表（WPPSI）进行智力评估。该量表包括言语量表和操作量表两部分，通过一系列的测试题目，全面评估儿童的智力水平。

2.异常判断标准

DDST任一能区发育迟缓。

WPPSI智力商数（IQ）低于正常范围（一般认为IQ低于70为智力低下）。

（五）肢体残疾筛查

1.筛查方法

新生儿期：观察儿童的肢体外观，如有无肢体畸形（如多指、并指、先天性髋关节脱位等）、肢体活动情况等。通过髋关节外展试验等方法初步筛查先天性髋关节脱位。

16岁：定期测量儿童的身高、体重、头围等生长指标，观察儿童的运动发育情况，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育是否正常。同时，检查儿童的肌肉力量、肌张力等情况，排查脑瘫等肢体残疾问题。

2.异常判断标准

存在明显的肢体畸形。

运动发育明显落后于同龄人，如1岁半仍不能独立行走。

肌肉力量减弱、肌张力异常等。

四、筛查流程

（一）宣传动员

通过多种渠道，如社区宣传、学校通知、媒体报道等，向家长宣传06岁儿童残疾筛查的重要性和意义，提高家长的认知度和参与积极性。同时，公布筛查的时间、地点、流程等信息，方便家长安排。

（二）登记建档

在筛查现场，对参与筛查的儿童进行登记，建立筛查档案。档案内容包括儿童的基本信息（姓名、性别、出生日期、家庭住址等）、既往病史、家族史等。

（三）初步筛查

按照筛查内容和方法，对儿童进行各项筛查。筛查人员应严格按照操作规程进行检查，确保筛查结果的准确性。对于筛查过程中发现的可疑异常儿童，做好记录，并告知家长进一步检查的时间和地点。

（四）复筛与诊断

对于初步筛查异常的儿童，安排复筛。