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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025年度离婚协议书与子女医疗费用承担补充协议
甲方(男方):
全名:________________________
住址:________________________
乙方(女方):
全名:________________________
住址:________________________
鉴于甲方与乙方于____年__月__日登记结婚,婚后因双方感情破裂,经双方协商一致,决定离婚。为明确离婚后双方的权利义务,特别是关于子女的医疗费用承担问题,双方特订立本补充协议,作为离婚协议书的附件。
第一条子女基本情况
1.1甲方与乙方共同生育的子女为:________________________(姓名),性别:____,出生日期:____年__月__日。
第二条子女医疗费用承担
2.1离婚后,双方同意共同承担子女的医疗费用,包括但不限于门诊费、住院费、手术费、药品费等。
2.2子女因疾病需要住院治疗时,甲方应承担住院费用总额的_____%,乙方承担_____%。
2.3子女因疾病需要长期用药时,甲方应承担药品费用总额的_____%,乙方承担_____%。
2.4甲方和乙方应于每月____日前,各自将应承担的医疗费用存入指定的子女医疗费用账户。
2.5若子女的医疗费用超过双方约定的比例,超出部分由双方按照约定的比例承担。
第三条医疗费用支付方式
3.1双方应按照本协议的约定,及时、足额支付子女的医疗费用。
3.2甲方和乙方应相互配合,共同处理子女的医疗事务,包括但不限于选择医疗机构、就医安排等。
3.3双方应定期向对方通报子女的医疗费用支出情况,确保双方对子女医疗费用的了解。
第四条协议变更与解除
4.1本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年。
4.2在协议有效期内,如因不可抗力或其他原因导致协议无法继续履行,双方可协商变更或解除本协议。
4.3本协议的变更或解除需经双方书面同意,并签订书面变更或解除协议。
第五条争议解决
5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。
5.2如协商不成,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
第六条其他
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
6.2本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。
6.3本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(男方)签字:________________________
日期:________________________
乙方(女方)签字:________________________
日期:________________________
甲方(男方)代理人签字:________________________
日期:________________________
乙方(女方)代理人签字:________________________
日期:________________________
附件:
1.子女出生证明复印件
2.相关医疗费用单据复印件
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