冠心病心电图 .pptVIP

冠心病心电图;心肌缺血;一、心内膜下心肌缺血;如，前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。;心内膜面缺血T对称性高直立;二、心外膜下心肌缺血

（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）;此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。;大家应该也有点累了，稍作休息;如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。;心外膜面缺血T对称性倒置;三、损伤型心电图改变;损伤型改变;常见的ST-T改变类型示意图;常见的“损伤型”ST段抬高的形态;心肌梗死;右冠状动脉造影图：;左冠状动脉造影图;急诊造影图;（一）“缺血性”改变;（二）“损伤性”改变;2、内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低，外膜面心肌损伤时S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。;（三）“坏死性”改变;坏死性改变;二、心肌梗死的图形演变及分期;发生急性透壁性心肌梗死时，如果观察及时，可以见到超急性期（也称梗死前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程（见下图）;（一）超急性期：见于急性心肌梗死的很早期（数分钟或数小时）

（二）急性期(充分发展期