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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者首选的药物治疗是？

【选项】A.支气管扩张剂B.硝普钠静脉滴注C.氧疗D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿的核心病理是肺毛细血管内液体渗出，硝普钠通过扩张动静脉、减轻前负荷和改善氧合作用，是快速缓解症状的首选。支气管扩张剂可缓解气道痉挛但无根本治疗作用，氧疗仅辅助改善缺氧，糖皮质激素适用于感染或炎症相关的水肿但非急性肺水肿直接治疗。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉输注的首选起始方案是？

【选项】A.0.1U/kg/minB.0.5U/kg/minC.1U/kg/minD.10U/h

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量需快速且足量，0.5U/kg/min既能有效抑制肝脏糖异生又避免低血糖风险。直接使用1U/kg/min可能引发过快血糖下降，而0.1U/kg/min或10U/h剂量过小导致酮体清除延迟。需同时监测血糖每小时调整剂量。

【题干3】急性心肌梗死冠脉再通时间窗为？

【选项】A.胸痛发作后3小时B.急诊确认心梗后2小时C.患者到达医院后4小时D.出现ST段抬高后6小时

【参考答案】B

【详细解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死患者确诊后2小时内启动再灌注治疗（溶栓或PCI）可最大程度恢复心肌灌注。胸痛发作后3小时可能已错过直接PCI最佳窗口，而抵达医院4小时或出现ST段抬高6小时均超出溶栓时间窗。需结合心电图和肌钙蛋白结果综合判断。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素疗程是？

【选项】A.5-7天B.10-14天C.3个月D.6个月

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期糖皮质激素需短期使用以控制炎症反应，5-7天疗程可减少药物副作用风险。长期使用（3个月或6个月）可能加重激素依赖，而10-14天疗程虽延长疗效但增加感染风险及代谢紊乱发生率。需配合支气管扩张剂和抗生素使用。

【题干5】低钾血症患者静脉补钾的浓度应控制在？

【选项】A.30mmol/LB.30-40mmol/LC.40-50mmol/LD.50mmol/L

【参考答案】A

【详细解析】静脉补钾浓度过高（40mmol/L）易引发心脏心律失常，必须稀释至30mmol/L（0.3%以下）。30-40mmol/L虽接近安全阈值，但风险较高；40-50mmol/L明显超出安全范围。补钾速度需控制在每小时10mmol/L以内。

【题干6】脑卒中后早期康复训练的最佳起始时间是？

【选项】A.急性期（72小时内）B.意识清醒后48小时C.症状稳定后1周D.出院前2周

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中急性期（发病72小时内）进行早期康复可促进神经重塑，预防关节挛缩和肌肉萎缩。意识清醒后48小时可能已错过黄金窗口期，症状稳定后1周虽可行但疗效下降，出院前2周康复效果有限。需排除出血性脑卒中及生命体征不稳定患者。

【题干7】急性肾损伤的预防措施不包括？

【选项】A.限制蛋白质摄入B.控制血压130/80mmHgC.慎用非甾体抗炎药D.维持尿量30ml/h

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤早期（非终末期）无需严格限制蛋白质，过度限制可能加重营养不良。控制血压130/80mmHg（CKD3-4期）是预防措施之一，慎用NSAIDs可减少肾灌注不足风险。维持尿量30ml/h是监测指标而非预防措施，实际需维持0.5ml/kg/h。

【题干8】社区获得性肺炎的病原体分布规律中，流感病毒最常见于？

【选项】A.5岁儿童B.5-14岁青少年C.15-64岁成人D.65岁老年人

【参考答案】A

【详细解析】5岁儿童社区肺炎中流感病毒占比约10-25%，显著高于其他年龄段（成人5%）。5-14岁青少年肺炎中肺炎链球菌仍占主导（50-70%）。15-64岁成人流感病毒占比10-15%，65岁老年人肺炎链球菌仍为主（40-60%）。病毒性肺炎儿童中流感病毒更常见。

【题干9】高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为？

【选项】A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg

【参考答案】B

【详细解析】美国糖尿病协会（ADA）建议合并糖尿病的高血压患者目标血压130/80mmHg（A级证据），较普通高血