老年肿瘤的早期诊断.pptxVIP

老年肿瘤的初期诊断

;教学目的规定;讲课内容;一、老年期肿瘤的流行病学

二十一世纪，社会老龄化，老年肿瘤的发病率明显上升，恶性肿瘤的死亡率在老年人死因序列中已上升至第一位，严重威胁着老年人的生命。;

最新的世界卫生组织登记表明，世界癌症新发病例每年为1200万，因癌症死亡的人数为每年750万，估计到新发病例将到达1500万。我国癌症年新发病例为200万，因癌症死亡人数为140万，我国居民每死亡5人中即有1人死于癌症。;癌症已成为我国都市的第一杀手，农村的第二大死因，是严重危害人民健康的常见病、多发病。;老年癌症随增龄所占比例亦在增高。女性50岁后来、男性60岁后来癌症明显增高，其发生癌症数占癌症总数的60%以上。;在老年肿瘤中肺癌居首位,占所有癌症的22.2%,另一方面为肝癌、胃癌、肠癌及食管癌。男性前五位癌症占所有病例的70.6％。女性则肺癌、乳腺癌为第一、二位，另一方面为肠癌、胃癌、肝癌。;二、临床特点，漏误诊的经验与教训

癌症也许的病因：

衰老、机体免疫机能减退、内分泌失调、病毒感染、心理障碍以及环境、体细胞突变。;老年人一人多病，伴随的慢性疾病常掩盖癌症的症状，使临床症状复杂且很不经典，影响其初期发现，易漏诊误诊。加上脏器功能的衰退，使其治疗难度加大。;环境污染及不良生活方式如吸烟、高脂肪、高盐的摄入等与癌症发生的联络极为明显。;老年肿瘤特点：

1.基础疾病多：慢支,冠心病,高血压,糖尿病,高血脂等,其主诉常被淹盖，使症状不经典易漏诊误诊,如便血认为痔疮。;2.反应迟钝多：增龄,脏器退行性变，忽视新症状和体症而耽误病情，晚期有并发症才就诊，如肠癌出现肠梗阻。;3.营养不良多：消化吸取功能减退，进食减少，机体消耗增长。出现营养不良，消瘦贫血，低蛋白血症。

4.心理障碍多：焦急、忧郁、轻生，严重时加速死亡。;;7.治疗疗效差、毒性反应大：胃肠道反应、骨髓造血克制、心肾毒性

８．死于并发症者多：感染性疾病增多，肿瘤多死于并发症和合并症。;三、老年期常见肿瘤初期发现的关键

（一）、老??一人多病、症状复杂多变、不经典，极易漏诊误诊——重视病史的采集和规范的体检：;老年恶性肿瘤的初发症状常常被某些慢性疾患所掩盖，呈隐性发病。该特点轻易被患者和医务人员所忽视。;老年人往往身患多种疾患，临床症状错综复杂，有时肿瘤自身引起的症状又不突出，缺乏经典临床过程，与其他疾病的鉴别相称困难，加上老年人的反应性随年龄的增长逐渐迟钝，对疼痛等多种刺激不敏感，更轻易漏诊。;因此，对老年人仔细问询病史，理解症状演变的过程，进行全面检查是极为重要的。;（二）、提高全民对肿瘤的防备意识——要向老年人宣传和普及有关肿瘤的知识，学会简朴的自查常识，警惕也许患肿瘤的信号。;;吞咽困难与不适，上腹饱胀，消化不良，体重下降，便血及无痛性血尿等。在一次或几次化验成果不正常或发现不明原因的症状，但又找不到癌肿的证据时，不轻易放过小的疑点，不做轻易的否认，要亲密追访检查，综合分析。;（三）、理解老年常见肿瘤的初期迹象——警惕捕捉也许患肿瘤的信号：;老年人如有下列异常感觉与症状，应及时到医院检查。

1.进食时胸骨后闷胀，吞咽不利，应警惕食道癌；;2.食后胃区不适、发胀、食欲减退、黑便，要考虑胃癌；

3.大便习惯变化，大便变细、变黑，或大便带黏液和血，要考虑结肠癌或直肠癌；;4.乳房发现硬块，边缘不齐，与皮肤粘连不活动，或乳头流血水、黄色水样液，要注意与否患乳腺癌；

5.妇女绝经后阴道忽然出血，应考虑患子宫颈癌的也许；

6.鼻塞、鼻涕带少许血液，耳鸣，要提防鼻咽癌；;7.口腔黏膜假如发现白斑，或慢性溃疡经久不愈，要提防癌变；

8.尿频，尤其是夜尿次数增多，尿流变细，排尿困难，要提防前列腺癌；

9.无痛性肉眼血尿或镜下血尿，要提防膀胱癌；;10.久治不愈的咳嗽，偶有痰中带血丝或胸痛，尤其是吸烟者，要提防肺癌；

11.不明原因的体重减轻，要警惕胃癌和肺癌；;12.不明原因的黄疸要警惕肝胆道癌或胰头癌；

13.原有疾病发作的规律发生变化或呈进行性加重，常规治疗无效也要考虑有癌变的也许：如老慢支、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肠炎等。;（四）、定期、不定期的全身健康检查与专病专科普查随访——初期发现老年肿瘤的关键之关键：;大量临床实践证明，肿瘤越早发现，越早治疗，效果越好。初期发现是初期诊断和初期治疗的前提，因此，老年人一旦出现上述异常现象和症状，不要大意，一定要引起高度重视，尽早作有关检查。;应用简便易行的试验室检查，可确诊某些肿瘤。

1.血常规+血小板检查

可发既有无贫血、