肠内营养的并发症及其防治课件.pptVIP

肠内营养的并发症及其防治1编辑版ppt

1.胃肠道并发症2.代谢并发症3.机械并发症Contents目录2编辑版ppt

腹泻恶心、呕吐腹胀、便秘腹痛胃肠道并发症3编辑版ppt

伴同用药肠内营养制剂的类型营养液的渗透压原因低蛋白血症营养液污染营养液的输注速度过快或温度过低腹泻：发生比率为5%~30%4编辑版ppt

腹泻的处理措施A.注意观测病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气味，并对的留取和及时送检粪便标本。同步应做好生命体征的观测，注意末梢循环及尿量的变化，精确记录液体出入量，并予以积极的治疗和护理。B.营养液要新鲜配制，低温保留，肠内营养液开瓶后可在常温下保留8小时，低温保留12小时，使用不超过24小时。C.注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗，切忌用力擦拭。清洗后充足暴露臀部皮肤，然后外用石蜡油或润肤油。D.腹部护理：卧床休息，要防止腹部按摩，压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动，同步有助于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加紧，因此注意腹部保暖，用热水袋热敷腹部（伴出血者禁用）等减少肠蠕动。E.对于感染性腹泻，应做好消毒隔离，工作人员接触病人后加强手部的清洁消毒，对于病人的物品应单独消毒处理，防止交叉感染。5编辑版ppt

与肠内营养配方及选择有关与病人状况有关原因恶心、呕吐：10%~20%6编辑版ppt素制剂中的氨基酸和段肽多有异味营养液的输注速度过快、温度过低营养液的渗透压高——胃潴留乳糖含量高，脂肪比例高恶心、呕吐：与肠内营养配方及选择有关7编辑版ppt

胃潴留01胃肠道缺血、肠麻痹02胃十二指肠周围炎症03乳糖不耐受04恶心、呕吐：与病人状况有关8编辑版ppt

01控制营养液的浓度：从低浓度开始输注；02控制输注量和速度：宜从小量开始，6~7天内到达全量（1500kcal/d）；03保持营养液的合适滴注温度：应在37℃左右；04用药护理：某些药物应稀释后再输注；05防止营养液污染变质：应现配现用，保持无菌，每天更换输注管、袋或瓶。恶心、呕吐的处理措施9编辑版ppt

恶心、呕吐的防止?控制输注量和速度：宜从小量开始，7~8天内到达全量（1500kcal/d）。?保持营养液的合适滴注温度：应在37℃左右。?检查胃充盈度和胃内残留量，如胃内残留100-150ml，应减慢或停止输注，并及时处理。?鼻饲前抬高床头30~45度。?速度的控制：微量控制均速输注，先从小剂量开始，例如10~20ml/h，使用1~2h后病人耐受良好可调整速度为30~40ml/h，以此类推，逐渐加量至100~125ml/h。?如病人能耐受，且肠道功能尚好，可不使用短肽类百普力，考虑输注能全力。10编辑版ppt

粪便干结脱水重要原因肠梗阻、肠麻痹腹胀、便秘11编辑版ppt

胃肠道减弱导致的腹胀气体吸入引起的腹胀低血钾症导致的腹胀胃肠道功能紊乱导致的腹胀鼻饲措施不妥导致的腹胀腹胀的护理12编辑版ppt

胃肠道减弱导致的腹胀多发生在60岁以上的老人，年龄越大消化系统越趋于老化，消化道粘膜萎缩，胃肠功能减弱，加之长期卧床，食物排泄慢，产生胃肠道菌群失调，肠道积气导致腹胀：处理：1）热敷、按摩腹部，以增进胃肠蠕动，增进排便、排气，减轻腹胀。2）机械刺激或针灸：通过中频脉冲电治疗或中医师针灸1~2次/天，20min/次，同步遵医嘱予以胃肠动力药，增强疗效。13编辑版ppt

气体吸入引起的腹胀原因：1）神经外科病人常有不一样程度的意识障碍，可出现不一样程度的舌根后坠现象，病人张口呼吸，气体经口腔直接经食管吸入胃内；2）应用面罩或鼻导管进行无创性通气，气体经食管进入胃肠道。3）有创通气治疗过程中，器官导管气囊充气局限性，封闭不严，气体从旁逸出至口咽部，引起吞咽反射亢进，将气体咽入胃内。处理：患者取侧卧位（侧卧位能减轻软腭下榻和让患者舌根后坠的程度），尽量闭合口腔，以减少气体从口腔吸入呼吸道内。行气管切开的患者气管导管套囊充气要充足，防止气体从旁逸出至口咽部而被咽入胃内。14编辑版ppt

利尿剂和脱水药的使用01高渗液体的使用，特别是与糖皮质激素合用时更易发生低血钾。缺钾科引起肠蠕动减弱02摄入不足：吞咽障碍、长期禁食03处理：1)立即减量或停药，并严密监测血钾浓度；2）根据低血钾的严重程度予以口服或静脉补钾，当血钾浓度低于3.0~3.5mmol/L时，可再停用利尿药或减量的同事口服钾。低血钾症导致的腹胀15编辑版ppt

处理措施恢复期间予以患者被动运动03鼓励患者进食纤维丰富的食物，保持大便畅通01遵医嘱予以增强胃动力的药物，如吗叮咛02胃肠道功能紊乱导致的腹胀16编辑版ppt

鼻饲措施不妥导致的腹胀原因：1)鼻饲物的温度低2)鼻饲时未回抽，未检查胃肠道消化状况及胃内与否有残存气体3）鼻饲操作不