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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(消化内科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(消化内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压的常见并发症包括：

A.腹水；B.上消化道大出血；C.肝性脑病；D.肝肺综合征

【参考答案】B

【详细解析】上消化道大出血是肝硬化门脉高压的典型并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂或肝固有动脉破裂引起。选项A腹水是肝功能失代偿的表现，C肝性脑病与门体循环短路有关，D肝肺综合征多见于晚期肝硬化伴肺动脉高压患者。

【题干2】消化道大出血的急救措施中，首选的快速补充血容量方法是：

A.静脉输注平衡液；B.立即输注红细胞悬液；C.肝素化治疗；D.针对病因治疗

【参考答案】A

【详细解析】根据休克补液原则，优先补充平衡液维持胶体渗透压。选项B红细胞悬液适用于失血性休克后期；C肝素化用于防治血栓；D病因治疗需在稳定病情后进行。

【题干3】幽门螺杆菌检测的可靠方法不包括：

A.快速尿素呼气试验；B.胃黏膜活检组织学检查；C.血清学抗体检测；D.胃液幽门螺杆菌培养

【参考答案】D

【详细解析】胃液培养阳性率仅30%-50%，且受抗生素使用影响大，现已被视为非首选检测方法。其他选项均为临床常用可靠检测手段。

【题干4】急性胰腺炎的病理分期中，出现全身炎症反应综合征（SIRS）属于：

A.急性水肿型；B.胰腺坏死型；C.局限性胰腺炎；D.胰腺蜂窝织炎

【参考答案】B

【详细解析】胰腺坏死型胰腺炎（B）易引发全身炎症反应综合征，出现发热、心动过速、白细胞升高等SIRS表现。选项A为单纯水肿型，C局限性胰腺炎炎症反应较轻，D胰腺蜂窝织炎属早期表现。

【题干5】胆石症患者行超声检查时，提示胆囊壁增厚超过3mm的征象属于：

A.胆囊炎；B.胆囊癌；C.胆结石；D.胆管扩张

【参考答案】A

【详细解析】超声显示胆囊壁厚度≥3mm提示胆囊炎，厚度＞10mm需警惕胆囊癌。选项B胆囊癌多表现为胆囊壁局限性增厚或结节样改变，选项C胆结石为强回声伴声影，选项D胆管扩张与肝内外胆管结石相关。

【题干6】肝性脑病的常见诱因中，错误的是：

A.摄入高蛋白饮食；B.感染；C.便秘；D.服用NSAIDs

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病诱因包括蛋白质摄入过多（A）、感染（B）、便秘（C）、药物（D）等。但选项A实际是诱发因素而非诱因，正确诱因应为肠道细菌过度生长导致氨生成增多。

【题干7】胃食管反流病的药物治疗中，抑制胃酸分泌的PPI代表药物是：

A.法莫替丁；B.硝苯地平；C.奥美拉唑；D.莫沙必利

【参考答案】C

【详细解析】质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑（C）通过抑制H+/K+-ATP酶阻断胃酸分泌。选项A为H2受体拮抗剂，B为钙通道阻滞剂，D为5-HT4受体激动剂。

【题干8】肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示：

A.肠绞榨；B.肠坏死；C.腹胀；D.肠麻痹

【参考答案】B

【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）多提示腹膜受炎症刺激，常见于肠绞榨（A）后期肠坏死（B）。选项C腹胀是肠梗阻早期表现，D肠麻痹属晚期肠梗阻表现。

【题干9】急性病毒性肝炎的传播途径不包括：

A.血液传播；B.粪-口途径；C.密切接触；D.母婴垂直传播

【参考答案】C

【详细解析】急性病毒性肝炎主要通过血液（A）、粪-口（B）、母婴（D）传播。密切接触（C）虽可能传播，但非主要途径，且与选项B存在交叉性。

【题干10】溃疡性结肠炎的常见并发症不包括：

A.肠梗阻；B.肠癌变；C.肝性脑病；D.关节炎

【参考答案】C

【详细解析】溃疡性结肠炎典型并发症包括肠梗阻（A）、癌变（B）、关节炎（D）。肝性脑病（C）多见于肝硬化门脉高压患者，与溃疡性结肠炎无直接关联。

【题干11】肝脓肿最常见的病原体是：

A.铜绿假单胞菌；B.大肠埃希菌；C.阿米巴原虫；D.肝炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】肝脓肿主要病原体为肠道革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌A），占60%-80%。选项B大肠埃希菌多见于尿路感染，C阿米巴肝脓肿见于免疫功能低下者，D肝炎病毒不致肝脓肿。

【题干12】急性胃黏膜病变的病因中，最常见的是：

A.酒精；B.NSAIDs；C.胃癌；D.应激性溃疡

【参考答案】B

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性胃黏膜病变（如急性糜烂性胃炎）最常见病因，占50%以上。选项A酒精、D应激性溃疡、C胃癌属于重要危险因素但非最常见。

【题干13】慢性胃炎的病理分型中，与幽门螺杆菌感染相关的是：

A.胃溃疡型；B.萎缩性胃炎；C.胃窦炎；D.胃体炎

【参考答案】B

【详细解析】萎缩