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某公立医院住院部定岗定编项目成功案例纪实?

——明晰岗位职责，平衡人力配置，激发团队活力

【客户行业】医疗卫生；公立医院；事业单位

【问题类型】定岗定编

【客户背景】

华东地区某公立医院住院部是该医院的核心部门，承担着区域内急危重症患者救治、慢性病患者康复护理等重要任务。住院部设有内科、外科、妇产科、儿科等多个病区，开放床位近千张，医护人员队伍庞大，多年来为保障当地群众健康发挥了重要作用。?

随着医疗体制改革的不断深入，尤其是医保支付方式改革使医院收入增长放缓，以及药品零加成政策和医疗服务价格调整导致医院运营成本上升，公立医院的运营处境正愈发艰难。在国家大力推动医院向公益属性回归、实施精细化管理转型的大背景下，公立医院既遭遇着收入下滑的困境，又承受着持续提升服务质量的压力。

然而，住院部长期以来存在的岗位职责模糊、人力配置不合理等问题逐渐凸显。不同病区、不同岗位的工作负荷差异较大，部分护理岗位在患者高峰期人手严重不足，而有些行政后勤岗位则人员冗余。医院管理层与住院部医护人员在人员编制问题上存在分歧：管理层认为在医保支付方式改革和上级要求转型下，人力成本过高，需要精简部分岗位人员；基层医护人员则觉得日常工作压力巨大，频繁加班却得不到合理回报，希望增加编制以减轻负担。此外，由于公立医院受编制政策约束，富余人员难以合理分流，“有编无岗”“有岗无效”的现象较为普遍，严重影响了住院部的整体运营效率。为解决这些问题，医院决定引入专业的人力资源咨询机构——华恒智信，通过定岗定编项目实现管理优化。华恒智信凭借丰富的行业经验，助力该住院部明晰岗位职责、科学配置人力，有效激发了团队活力。

【问题分析】

专家项目组入驻后，通过与住院部主任、护士长、一线医护人员及行政管理人员的深度访谈，结合对日常工作流程的实地观察，梳理出以下核心问题：

一、职责范围界定不清，工作效能不足

项目组发现，住院部多个岗位存在职责重叠或空缺的情况。以影像科为例，医生与技师的工作内容缺乏清晰界定，有时会出现同一检查项目两人重复操作的现象，而有些疑难影像分析却因责任划分不清导致延误。在患者转运环节，护士、护工与运送中心人员的职责衔接不畅，时常出现患者等待转运时间过长的情况。?

这种岗位职责不明确的状况，导致了“多头管理”和“无人负责”的现象并存。医护人员在工作中常常需要花费大量时间沟通协调，不仅增加了内部沟通成本，还影响了对患者的服务效率，患者满意度持续走低。部分医护人员因职责不清而产生工作推诿行为，进一步加剧了团队内部的矛盾。?

二、编制核定依据不足，人力资源配比失调

住院部长期以来主要依据床位数和传统经验进行人员定编，未能结合实际工作量、患者病情复杂程度等动态因素进行调整。例如，外科病区由于手术患者多、术后护理任务重，实际工作量远超按床位数核定的人员配置，护士常常需要连续加班才能完成工作；而药房部门因未充分评估药品调配的实际工作量，导致药师人数过多，部分人员长期处于闲置状态。?

这种不合理的人力配置，造成了人力资源的严重浪费与关键岗位人手不足的矛盾局面。在患者数量较多的时段，护理人员超负荷工作，难以保证护理质量；而人员冗余的岗位则存在工作积极性不高、效率低下的问题，整体运营成本居高不下。?

三、政策约束与人员流动机制缺失，结构优化困难?

作为公立医院，受编制政策的严格约束，人员进出渠道不够畅通。一方面，部分年龄较大、技能老化的员工占据编制但无法胜任一线工作，形成“有编无岗”的状况；另一方面，一些急需的专业技术岗位因编制限制难以补充新鲜血液，出现“有岗无编”的困境。

这种人员流动机制的缺失，使得住院部陷入“要钱养人、保运转难谋发展”的恶性循环。富余人员无法合理退出，增加了人力成本负担；而关键岗位人才短缺，又制约了医疗服务能力的提升，严重影响了住院部的可持续发展。

【解决方案】

针对该公立医院住院部在定岗定编方面存在的问题，结合医保支付方式改革、国家倡导医院向公益化、精细化管理转型的要求和住院部“降本增效、提升服务”的目标，华恒智信专家团队制定了以下解决方案：

一、梳理岗位职责体系，明确岗位边界与工作标准?

为解决岗位职责模糊的问题，项目组首先对住院部所有岗位进行了全面梳理，构建清晰的岗位职责体系。?

项目组组织各病区负责人、资深医护人员共同参与，通过工作分析、流程梳理等方式，明确每个岗位的职责范围、工作内容、任职资格及与其他岗位的协作关系。例如，针对影像科医生与技师的职责重叠问题，明确医生