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2025/07/14

2020痛风诊疗规范

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CONTENTS

目录

01

痛风的基本概念

02

痛风的诊断标准

03

痛风的治疗原则

04

痛风的药物治疗

05

痛风的非药物治疗

06

痛风患者教育与管理

痛风的基本概念

01

痛风定义

痛风的病因

痛风是由体内尿酸水平过高导致的关节炎症性疾病，常见于中老年男性。

痛风的临床表现

痛风发作时，患者关节会出现剧烈疼痛、红肿、热感等症状，尤以大拇指关节多见。

痛风流行病学

痛风的患病率

全球范围内，痛风的患病率逐年上升，尤其在中老年男性中更为常见。

痛风的地域分布

痛风在不同地区分布不均，如美国、英国等发达国家患病率较高。

痛风与遗传因素

研究显示，痛风的发生与遗传因素密切相关，家族史是重要的风险因素。

痛风与生活方式

不健康的生活方式，如高嘌呤饮食、过量饮酒和缺乏运动，是痛风发病的重要诱因。

痛风的诊断标准

02

临床表现

01

急性痛风性关节炎

痛风患者常表现为突发性单关节红肿热痛，尤其是大拇指基部关节。

02

痛风石形成

长期未控制的痛风可导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成痛风石。

03

慢性痛风性关节病

反复发作的痛风可导致关节畸形和功能障碍，影响患者日常生活。

实验室检查

血尿酸水平测定

通过血液检测血尿酸水平，是诊断痛风的重要依据，通常男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。

关节液分析

抽取受累关节的液体进行显微镜检查，发现尿酸盐结晶可确诊痛风性关节炎。

肾脏功能检测

评估痛风患者是否伴有肾功能损害，包括血肌酐、尿素氮等指标的测定。

影像学检查

X光、超声或CT扫描可发现痛风石、关节破坏等痛风相关病变。

影像学检查

超声波检查

超声波检查可发现痛风石和关节液积聚，有助于痛风的早期诊断和治疗。

双能CT扫描

双能CT扫描能准确检测尿酸盐结晶沉积，对痛风的诊断具有高度特异性和敏感性。

痛风的治疗原则

03

总体治疗目标

痛风的患病率

全球范围内，痛风的患病率逐年上升，尤其在中老年男性中更为常见。

痛风的地域分布

痛风在不同地区发病率存在差异，高尿酸血症和痛风在亚洲某些地区尤为普遍。

痛风与遗传因素

研究显示，痛风的发生与遗传因素有关，家族史是痛风发病的重要风险因素。

痛风与生活方式

不健康的生活方式，如高嘌呤饮食、过量饮酒和缺乏运动，是导致痛风的重要原因。

治疗策略选择

超声波检查

超声波检查可发现痛风石和关节液积聚，有助于痛风的早期诊断和治疗监测。

X射线检查

X射线检查可显示痛风引起的骨侵蚀和关节破坏，尤其适用于晚期痛风患者。

痛风的药物治疗

04

急性期治疗

01

血尿酸水平测定

通过血液检测血尿酸水平，是诊断痛风的首要实验室检查，正常值范围通常为男性3.4-7.0mg/dL，女性2.4-6.0mg/dL。

02

关节液分析

抽取受累关节的滑液进行显微镜检查，寻找尿酸盐结晶，是确诊痛风的直接证据。

03

肾脏功能检测

评估肾脏对尿酸的排泄能力，包括血肌酐水平和估算的肾小球滤过率(eGFR)。

04

炎症标志物检测

检测C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)，以评估痛风发作时的炎症程度和治疗效果。

慢性期治疗

急性痛风性关节炎

痛风患者常在夜间突发剧烈疼痛，关节红肿热痛，以大拇指关节最为常见。

痛风石形成

长期未控制的高尿酸血症可导致痛风石沉积，常见于耳廓、手足关节等部位。

慢性痛风性关节病

反复发作的痛风可导致关节畸形和功能障碍，影响患者日常生活质量。

预防复发策略

超声波检查

超声波检查可发现痛风石和关节液积聚，对早期痛风诊断具有辅助作用。

双能CT扫描

双能CT扫描能准确检测尿酸盐结晶，对痛风性关节炎的诊断具有高敏感性和特异性。

痛风的非药物治疗

05

生活方式调整

急性痛风性关节炎

痛风患者常在夜间突发剧烈疼痛，关节红肿热痛，以大拇指关节最常见。

痛风石形成

长期未控制的高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成痛风石。

慢性痛风性关节病

反复发作的急性痛风性关节炎可导致关节畸形和功能障碍，影响患者生活质量。

饮食管理

01

血尿酸水平测定

通过血液检测血尿酸水平，是诊断痛风的首要实验室检查，正常值范围通常为男性3.4-7.0mg/dL，女性2.4-6.0mg/dL。

02

关节液分析

抽取受累关节的液体进行显微镜检查，发现尿酸盐结晶是确诊痛风的重要依据。

03

肾脏功能检测

痛风患者常伴有肾功能损害，因此进行血肌酐、尿素氮等肾脏功能指标的检测是必要的。

04

炎症标志物检测

检测C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)等炎症标志物，有助于评估痛风的炎症活动程度。

痛风患者教育与管理

06

患者教育要点

痛风的患病率

全球范围内，痛风的患病率逐年上升，尤其在中老年男性中更为常见。

痛风的地域分布

痛风在不同