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NT-proBNP：全身性感染患者预后评估的关键指标

一、引言

1.1研究背景与意义

全身性感染，又称败血症，是一种由细菌、真菌或病毒引起的严重感染，可迅速蔓延至全身各个器官和组织，造成多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。近年来，尽管医疗技术取得了显著进步，但全身性感染的发病率和死亡率仍居高不下，严重威胁着人类的健康和生命安全。据统计，全球每年有数百万人受到全身性感染的影响，其中相当一部分患者因病情严重而死亡，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，早期诊断和治疗全身性感染至关重要，而准确判断患者的预后对于制定合理的治疗方案、提高治疗效果以及改善患者的生存质量具有重要意义。

目前，临床上用于评估全身性感染患者病情严重程度和预后的指标较为单一，主要包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，以及白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物。然而，这些指标在评估全身性感染患者预后时存在一定的局限性，无法全面准确地反映患者的病情和预后情况。例如，体温、心率等生命体征容易受到多种因素的影响，如患者的基础疾病、治疗措施等，其特异性和敏感性相对较低；白细胞计数、CRP等炎症标志物虽然在感染时会升高，但在其他非感染性疾病中也可能出现异常升高，缺乏特异性。因此，寻找一种更加准确、可靠的预后评估指标，对于提高全身性感染患者的诊治水平具有重要的临床意义。

N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）作为一种近年来备受关注的生物标志物，在心血管疾病的诊断、危险分层、预后评估等方面都有非常好的应用价值。NT-proBNP主要由心室肌细胞合成和分泌，当心室壁受到牵拉或压力负荷增加时，NT-proBNP的分泌会显著增加。在全身性感染患者中，由于炎症反应、血流动力学改变等因素的影响，心脏往往会受到不同程度的损伤，导致NT-proBNP的水平升高。越来越多的研究表明，NT-proBNP水平与全身性感染患者的病情严重程度和预后密切相关，有望成为一种新的评估全身性感染患者预后的重要指标。

本研究旨在探讨NT-proBNP对全身性感染患者预后的评价价值，通过对全身性感染患者的NT-proBNP水平进行检测，并结合患者的临床资料和预后情况进行分析，为临床医生提供一种更加准确、可靠的预后评估方法，从而指导临床治疗，提高患者的生存率和生存质量。

1.2研究目的

本研究旨在通过对全身性感染患者NT-proBNP水平的检测，结合患者的临床资料和预后情况，系统分析NT-proBNP在全身性感染患者预后评估中的价值。具体而言，研究将对比存活与死亡患者的NT-proBNP水平，探究其与病情严重程度指标（如APACHEⅡ评分）的相关性，并确定NT-proBNP预测患者预后的最佳临界值。同时，研究还将分析影响NT-proBNP水平的相关因素，包括感染类型、器官功能状态等，以进一步明确NT-proBNP在全身性感染患者预后评价中的作用机制，为临床医生在全身性感染患者的病情监测、治疗方案制定以及预后判断方面提供更具参考价值的依据，从而提高患者的救治成功率和生存质量。

1.3国内外研究现状

在国外，NT-proBNP与全身性感染患者预后关系的研究起步较早。多项研究表明，NT-proBNP水平与全身性感染患者的病情严重程度和预后密切相关。如一项纳入了[X]例全身性感染患者的多中心研究发现，死亡组患者的NT-proBNP水平显著高于存活组，且NT-proBNP水平与患者的APACHEⅡ评分呈正相关，提示NT-proBNP可作为评估全身性感染患者病情严重程度和预后的有效指标。另有研究指出，NT-proBNP水平的动态变化对全身性感染患者的预后评估也具有重要意义，若患者在治疗过程中NT-proBNP水平持续升高或居高不下，往往提示预后不良。

国内相关研究也取得了一定成果。有研究通过对[X]例全身性感染患者的观察分析，发现NT-proBNP浓度与病死率及APACHEⅡ评分呈显著正相关关系，可作为判断全身性感染预后的常规临床检测指标。还有研究探讨了NT-proBNP在不同类型全身性感染患者中的表达差异及与预后的关系，结果显示，NT-proBNP水平在不同感染类型患者中存在差异，且与患者的预后密切相关。

然而，当前研究仍存在一些不足与空白。一方面，虽然多数研究证实了NT-proBNP与全身性感染患者预后的相关性，但对于NT-proBNP预测患者预后的最佳临界值尚未达成统一标准，不同研究得出的临界值存在差异，这在一定程度上限制了其在临床中的广泛应用。另一方面，关于影响NT-proBNP水平的相关因素，虽然已认识到感染类型、器官功能状态等可能对其产生