2025年医学课件-发热小结.pptx

2025年医学课件-发热小结

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.发热概述

2.发热的临床表现

3.发热的病因

4.发热的诊断

5.发热的治疗原则

6.发热的预防与护理

7.发热的鉴别诊断

8.发热的预后评估

01

发热概述

发热的定义

发热定义概述

发热是人体对病原体入侵或组织损伤的一种防御反应，体温升高是其中最明显的表现之一。正常体温波动范围在0.5℃以内，超过此范围即可视为发热。发热的体温阈值通常设定在37.3℃以上。

发热产生机制

发热的产生主要是由于下丘脑体温调节中枢对体温的调节功能失调。病原体感染或组织损伤会激活体内的炎症反应，释放内源性致热源，作用于下丘脑，导致体温升高。这一过程涉及复杂的神经内分泌调节机制。

发热的分类标准

根据体温升高程度，发热可分为低热（37.3℃-38℃）、中等度热（38.1℃-39℃）和高热（39.1℃以上）。发热还根据病因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由病原体引起，非感染性发热则由其他因素如药物、自身免疫性疾病等引起。

发热的生理机制

体温调节中枢

人体体温调节中枢位于下丘脑，负责监测和调节体温。当体温升高时，中枢会发出指令，通过扩张血管、增加皮肤血流量等方式，促进热量散发，以维持体温在正常范围内。正常体温波动范围在0.5℃以内。

致热源释放

病原体感染或组织损伤会激活体内的炎症反应，释放内源性致热源，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等。这些致热源作用于下丘脑，引发体温升高。通常情况下，体温升高后，致热源会逐渐减少，体温逐渐恢复正常。

神经内分泌调节

体温调节是一个复杂的神经内分泌过程，涉及多种激素的参与。例如，肾上腺皮质激素、甲状腺激素等可以通过调节代谢率来影响体温。此外，神经递质如去甲肾上腺素、肾上腺素等也在体温调节中发挥作用。

发热的分类

感染性发热

由病原体如细菌、病毒、真菌等引起的发热，是最常见的发热类型。病原体侵入人体后，会引发炎症反应，释放内源性致热源，导致体温升高。感染性发热的体温通常超过38℃。

非感染性发热

由非感染性因素引起的发热，如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物反应等。这类发热的体温变化可能不如感染性发热明显，但同样会影响患者的舒适度和生活质量。

功能性发热

又称生理性发热，是指由于环境温度、运动、情绪等因素引起的暂时性体温升高。功能性发热的体温一般不超过38℃，且持续时间较短，通常无需特殊治疗。

02

发热的临床表现

体温变化

体温测量方法

体温测量通常采用口腔、腋窝或直肠方法。口腔温度正常范围在36.3℃-37.2℃之间，腋窝温度在36℃-37℃之间，直肠温度在36.5℃-37.7℃之间。不同测量部位的温度略有差异。

体温波动规律

人体体温存在日节律变化，通常在清晨较低，午后较高。一天内体温波动范围通常在0.5℃左右。这种波动是正常的生理现象。

体温异常表现

体温超过正常范围上限，如口腔温度超过37.3℃，腋窝温度超过37℃，或直肠温度超过37.7℃，即为发热。发热的程度分为低热、中等度热和高热，分别对应体温升高幅度不同。

伴随症状

头痛头晕

发热时常伴随头痛头晕症状，这是因为体温升高会刺激大脑，导致血管扩张，引起头痛。头晕可能与血液循环变化有关，也可能与脱水、低血糖等因素相关。

全身肌肉酸痛

发热时肌肉酸痛是常见症状，通常由体温升高引起的肌肉代谢增加所致。疼痛可能集中在肩颈部、背部或四肢，程度从轻微不适到严重疼痛不等。

食欲减退

发热期间食欲减退是常见的现象，可能是因为体温升高导致消化酶活性降低，或者患者感觉不适不愿进食。此外，发热还可能引起恶心、呕吐等消化系统症状。

特殊表现

热性惊厥

热性惊厥是儿童时期常见的发热伴随症状，多发生在发热初期，体温骤升时。表现为全身性抽搐，持续时间短暂，通常不超过5分钟。多数病例预后良好，但需及时就医。

玫瑰疹

玫瑰疹是某些病毒感染如麻疹、风疹等的一种特殊皮疹表现，特点是皮肤上出现直径约2-3毫米的红色斑丘疹，如玫瑰花瓣状，常伴有发热、咳嗽等症状。

皮疹伴随发热

某些疾病如猩红热、药物疹等，发热与皮疹同时出现。皮疹可能表现为斑丘疹、疱疹、荨麻疹等，伴有瘙痒或疼痛。皮疹伴随发热提示可能存在感染或其他疾病，需及时就医。

03

发热的病因

感染性疾病

细菌感染

细菌感染引起的发热常见于肺炎、尿路感染等，体温升高通常超过38.5℃。细菌感染的治疗需要使用抗生素，根据病原菌的敏感性选择合适的药物。

病毒感染

病毒感染如流感、手足口病等，常伴有高热，体温可超过39℃。病毒感染多为自限性，治疗主要针对症状，如使用解热镇痛药等。

真菌感染

真菌感染引起的发热较为少见，如念珠菌感染。真菌感染的发热特点是体温升高较慢，体温通常在38℃以下。治疗需要使用抗真菌药物，根据病情选择口服或静脉给药。

非感染性疾病