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2025年产科医师试题及答案

一、单项选择题(每题2分,共30分)

1.妊娠期血容量增加达高峰的时间通常为

A.孕28-30周

B.孕32-34周

C.孕36-38周

D.孕38-40周

答案:B

解析:妊娠期血容量于孕6周开始增加,至孕32-34周达高峰,较非孕期增加约40%-45%,其中血浆增加多于红细胞,形成生理性血液稀释。

2.初产妇第一产程活跃期停滞的定义是宫口扩张速度小于

A.0.5cm/h

B.1.0cm/h

C.1.2cm/h

D.1.5cm/h

答案:C

解析:2023年WHO产程管理指南更新,初产妇活跃期(宫口≥6cm)宫口扩张速度<1.2cm/h定义为活跃期停滞,需评估头盆关系及宫缩强度。

3.诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关键指标是

A.血清总胆红素升高

B.血清胆汁酸(TBA)≥10μmol/L

C.丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高2倍以上

D.皮肤瘙痒伴转氨酶升高

答案:B

解析:ICP的典型表现为妊娠中晚期皮肤瘙痒,血清TBA≥10μmol/L为诊断金标准,伴或不伴肝酶升高。

4.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括

A.基线变异减弱(<5bpm)

B.晚期减速

C.正弦波形

D.早期减速

答案:D

解析:早期减速与宫缩时胎头受压有关,是良性表现;基线变异减弱、晚期减速及正弦波形提示胎儿缺氧。

5.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案:A

解析:约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起,多因子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大儿)、产程延长或缩宫素使用不当等。

6.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分的5项指标不包括

A.肌张力

B.呼吸

C.皮肤颜色

D.胎龄

答案:D

解析:Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项,每项0-2分,总分8-10分为正常。

7.妊娠期糖尿病(GDM)的首选治疗方案是

A.胰岛素皮下注射

B.饮食控制联合运动

C.二甲双胍口服

D.格列本脲口服

答案:B

解析:GDM管理遵循“生活方式干预优先”原则,80%以上患者通过饮食控制(碳水化合物占50%-60%)及适度运动(如每日30分钟步行)可维持血糖达标,仅当空腹血糖>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L时需加用胰岛素。

8.前置胎盘最典型的临床表现是

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道流血

C.分娩期胎先露高浮

D.子宫张力增高、压痛明显

答案:A

解析:前置胎盘因胎盘附着于子宫下段,妊娠中晚期子宫下段伸展导致胎盘与宫壁剥离,表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。

9.先兆子痫孕妇使用硫酸镁的禁忌证是

A.呼吸频率16次/分

B.尿量≥25ml/h

C.膝反射减弱或消失

D.血清镁离子浓度2.0mmol/L

答案:C

解析:硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,随后出现呼吸抑制(<12次/分)、尿量减少(<25ml/h),需监测膝反射、呼吸及尿量。

10.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的主要病理基础是

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.胎粪吸入导致气道阻塞

C.宫内感染引起肺炎症

D.先天性心脏病导致肺淤血

答案:A

解析:NRDS多见于早产儿,因Ⅱ型肺泡细胞发育不成熟,表面活性物质合成不足,导致肺泡萎陷、肺顺应性下降。

11.输卵管妊娠最常见的着床部位是

A.间质部

B.峡部

C.壶腹部

D.伞部

答案:C

解析:输卵管壶腹部管腔较宽,约占输卵管妊娠的75%-80%。

12.产后抑郁症的核心症状不包括

A.情绪低落、兴趣减退

B.睡眠障碍(入睡困难或早醒)

C.自我评价降低、自责

D.乳汁分泌减少

答案:D

解析:产后抑郁症以持续情绪低落、兴趣丧失、自责自罪为核心,可伴睡眠/食欲改变,但乳汁分泌减少多与哺乳频率、乳腺管通畅度相关,非核心症状。

13.骨盆外测量中,间接反映中骨盆横径的径线是

A.髂棘间径(IS)

B.坐骨结节间径(IT)

C.骶耻外径(EC)

D.出口后矢状径

答案:B

解析:坐骨结节间径(IT)为骨盆出口横径,若IT<8cm需测出口后矢状径,两者之和>15cm提示出口无明显狭窄,可经阴道试产。

14.过期妊娠(妊娠

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