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2025年产科医师试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.妊娠期血容量增加达高峰的时间通常为
A.孕28-30周
B.孕32-34周
C.孕36-38周
D.孕38-40周
答案:B
解析:妊娠期血容量于孕6周开始增加,至孕32-34周达高峰,较非孕期增加约40%-45%,其中血浆增加多于红细胞,形成生理性血液稀释。
2.初产妇第一产程活跃期停滞的定义是宫口扩张速度小于
A.0.5cm/h
B.1.0cm/h
C.1.2cm/h
D.1.5cm/h
答案:C
解析:2023年WHO产程管理指南更新,初产妇活跃期(宫口≥6cm)宫口扩张速度<1.2cm/h定义为活跃期停滞,需评估头盆关系及宫缩强度。
3.诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关键指标是
A.血清总胆红素升高
B.血清胆汁酸(TBA)≥10μmol/L
C.丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高2倍以上
D.皮肤瘙痒伴转氨酶升高
答案:B
解析:ICP的典型表现为妊娠中晚期皮肤瘙痒,血清TBA≥10μmol/L为诊断金标准,伴或不伴肝酶升高。
4.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括
A.基线变异减弱(<5bpm)
B.晚期减速
C.正弦波形
D.早期减速
答案:D
解析:早期减速与宫缩时胎头受压有关,是良性表现;基线变异减弱、晚期减速及正弦波形提示胎儿缺氧。
5.产后出血最常见的原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
答案:A
解析:约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起,多因子宫肌纤维过度伸展(如多胎妊娠、巨大儿)、产程延长或缩宫素使用不当等。
6.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分的5项指标不包括
A.肌张力
B.呼吸
C.皮肤颜色
D.胎龄
答案:D
解析:Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项,每项0-2分,总分8-10分为正常。
7.妊娠期糖尿病(GDM)的首选治疗方案是
A.胰岛素皮下注射
B.饮食控制联合运动
C.二甲双胍口服
D.格列本脲口服
答案:B
解析:GDM管理遵循“生活方式干预优先”原则,80%以上患者通过饮食控制(碳水化合物占50%-60%)及适度运动(如每日30分钟步行)可维持血糖达标,仅当空腹血糖>5.3mmol/L或餐后2小时>6.7mmol/L时需加用胰岛素。
8.前置胎盘最典型的临床表现是
A.妊娠晚期无痛性阴道流血
B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道流血
C.分娩期胎先露高浮
D.子宫张力增高、压痛明显
答案:A
解析:前置胎盘因胎盘附着于子宫下段,妊娠中晚期子宫下段伸展导致胎盘与宫壁剥离,表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。
9.先兆子痫孕妇使用硫酸镁的禁忌证是
A.呼吸频率16次/分
B.尿量≥25ml/h
C.膝反射减弱或消失
D.血清镁离子浓度2.0mmol/L
答案:C
解析:硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,随后出现呼吸抑制(<12次/分)、尿量减少(<25ml/h),需监测膝反射、呼吸及尿量。
10.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的主要病理基础是
A.肺泡表面活性物质缺乏
B.胎粪吸入导致气道阻塞
C.宫内感染引起肺炎症
D.先天性心脏病导致肺淤血
答案:A
解析:NRDS多见于早产儿,因Ⅱ型肺泡细胞发育不成熟,表面活性物质合成不足,导致肺泡萎陷、肺顺应性下降。
11.输卵管妊娠最常见的着床部位是
A.间质部
B.峡部
C.壶腹部
D.伞部
答案:C
解析:输卵管壶腹部管腔较宽,约占输卵管妊娠的75%-80%。
12.产后抑郁症的核心症状不包括
A.情绪低落、兴趣减退
B.睡眠障碍(入睡困难或早醒)
C.自我评价降低、自责
D.乳汁分泌减少
答案:D
解析:产后抑郁症以持续情绪低落、兴趣丧失、自责自罪为核心,可伴睡眠/食欲改变,但乳汁分泌减少多与哺乳频率、乳腺管通畅度相关,非核心症状。
13.骨盆外测量中,间接反映中骨盆横径的径线是
A.髂棘间径(IS)
B.坐骨结节间径(IT)
C.骶耻外径(EC)
D.出口后矢状径
答案:B
解析:坐骨结节间径(IT)为骨盆出口横径,若IT<8cm需测出口后矢状径,两者之和>15cm提示出口无明显狭窄,可经阴道试产。
14.过期妊娠(妊娠
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