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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(医学检验科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】革兰氏阳性球菌在痰液标本中检出，最可能提示的感染病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肝炎球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（肺炎球菌）为典型革兰氏阳性球菌，常见于社区获得性肺炎，痰液标本中检出通常提示该病原体感染。溶血性链球菌多引起链球菌咽炎，葡萄球菌易形成脓液，肝炎球菌为革兰氏阴性球杆菌，均与题干描述不符。

【题干2】血常规显示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例80%，最可能的临床意义是？

【选项】A.感染B.脱发C.贫血D.糖尿病

【参考答案】A

【详细解析】白细胞增高（15×10?/L）伴中性粒细胞比例升高（70%）是急性细菌感染的特征性表现。脱发与白细胞减少相关，贫血和糖尿病通常不引起白细胞显著升高。

【题干3】血清ALT活性显著升高，最常见于哪种疾病？

【选项】A.肝炎B.心肌梗死C.肾炎D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）是肝细胞损伤的敏感指标，急性肝炎时显著升高（常＞300U/L）。心肌梗死时AST和肌钙蛋白升高更显著，肾炎主要影响尿常规，胰腺炎以淀粉酶和脂肪酶升高为主。

【题干4】血涂片发现异型淋巴细胞占10%，最支持哪种诊断？

【选项】A.流感B.肿瘤C.自身免疫病D.病毒性肝炎

【参考答案】A

【详细解析】异型淋巴细胞增多（＞10%）是病毒性感染（如流感）的典型血涂片特征。肿瘤患者以成熟淋巴细胞增多为主，自身免疫病与淋巴细胞减少相关，肝炎病毒感染时异型淋巴细胞通常＜5%。

【题干5】CRP（C反应蛋白）检测用于鉴别哪种感染类型？

【选项】A.细菌感染B.病毒性感染C.寄生虫感染D.真菌感染

【参考答案】A

【详细解析】CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时6小时内即可显著升高（＞50mg/L），且与感染严重程度正相关。病毒性感染时CRP升高幅度较小（通常＜10mg/L）。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.II因子B.VII因子C.IX因子D.X因子

【参考答案】B

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，VII因子为时相敏感因子（半衰期短），其缺乏或凝血酶原复合物抑制剂（如肝素）可致PT延长。IX因子（凝血酶原复合物）和X因子（外源性途径）缺乏主要延长APTT。

【题干7】血涂片发现疟原虫环状体，最可能的传播途径是？

【选项】A.病毒传播B.血液传播C.病媒生物传播D.空气传播

【参考答案】C

【详细解析】疟原虫通过蚊媒（按蚊）叮咬传播，属于病媒生物传播。病毒通过呼吸道、血液或体液传播，血液传播需直接接触感染血液，空气传播多为飞沫或气溶胶。

【题干8】免疫球蛋白E（IgE）水平升高最常见于哪种过敏性疾病？

【选项】A.花粉症B.胃食管反流C.过敏性哮喘D.系统性红斑狼疮

【参考答案】C

【详细解析】IgE升高是嗜酸性粒细胞介导型过敏反应（如过敏性哮喘、荨麻疹）的典型表现。胃食管反流与IgE无直接关联，系统性红斑狼疮以抗核抗体升高为主。

【题干9】血涂片中性粒细胞核左移，提示？

【选项】A.脱发B.贫血C.感染D.肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】中性粒细胞核左移（杆状核比例＞3%）反映粒细胞成熟受阻，提示组织缺氧或炎症反应，是细菌感染（尤其是化脓性感染）的早期表现。

【题干10】血清铁蛋白＜30μg/L提示？

【选项】A.缺铁性贫血B.肝硬化C.慢性感染D.脂肪肝

【参考答案】C

【详细解析】铁蛋白是储存铁的敏感指标，＜30μg/L提示慢性感染（如结核、HIV）或炎症状态导致的铁利用障碍。缺铁性贫血时铁蛋白通常＞100μg/L，肝硬化以低蛋白血症为主。

【题干11】血涂片发现晚幼红细胞＞1%，最可能提示？

【选项】A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.真性红细胞增多症

【参考答案】B

【详细解析】晚幼红细胞（杆状核）增多是骨髓造血抑制的表现（如再生障碍性贫血），正常情况下＜1%。缺铁性贫血以小细胞低色素性为主，溶血性贫血以网织红细胞增多为特征。

【题干12】血清钾浓度＜3.0mmol/L时，最易引发哪种电解质紊乱？

【选项】A.低钙血症B.低钠血