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静脉输液穿刺技术各阶段的改良进展

作者：青松

轻、快、稳，准、无痛静脉输液是临床最常用的治疗手段，静脉穿刺是

我们临床中最常用，最基本的操作，是我们每天都在重复的工作，我们不应该仅

仅追求一针见血，而更应该追求无痛穿刺，做好输液全程的管理。轻、快、稳，

准、无痛是我们追求的目标。如何一次性排气成功，一次性穿刺成功并减轻输液

全程疼痛是大家一直探求的问题，我通过在护理专业论坛中的学习总结了以下改

良方法，从四个大方面与老师们一起探讨学习，•排气和减少气泡的技巧•如

何提高静脉穿刺成功率•输液全程无痛技术•输液相关问题输液的第一步就

是排气，我们工作中很多时候遇到这种现象，排气后可以看到输液管中有很多气

泡，再把小气泡弹上去，反而浪费了时间，所以一次排气成功是顺利完成输液的

关键一步，如果在这一步上做不好，病人会对你产生不信任感，同时在输液过程

中也经常会发现输液管中会出现一些贴壁气泡产生，数量多时会顺液体进入病人

体内，给病人带来恐慌。所以我们先讨论排气和减少气泡的技巧

一，排气和减少气泡的技巧

1首先关闭小开关：关闭开关前避免挤压莫菲氏滴壶，减少由于液体快速

冲向滴壶内，而产生大量的混入液体内的气泡；排气时，右手拇指和食指反折滴

壶下输液管，左手拇指和食指挤压滴壶，吸入液体至滴壶2/3，打开小开关排气

缓慢排气，注意排气时液体不能太快成线状，因成线状液体冲击压力较大，可将

莫菲氏滴壶上部的气体压入下段管道而形成较多的气泡；左手持滴壶，使其与

水平面呈45°角，使液体顺着管壁迅速流下，减少了液体因垂直滴入时造成的莫

菲氏滴壶下端与输液管连接处产生的气泡，提高了排气的成功率；

2.排气时，宜保持接在输液器上的头皮针的针尖朝上：液体排到输液器与头

皮针相接处后针头缓慢向下排出液体2-3滴即可。这样可以减少输液器末端过滤

球内残存的空气。

3.将输液管内的空气排净后，准备为病人穿刺时宜水平方向或稍向下倾斜持

针：这样可以避免由于大气压和液体的重力，空气再次吸入穿刺针内。（穿刺针

头朝上时会发现有少量的气体存留在穿刺针内）

4莫菲氏滴壶内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度：如果液

面过低，由于液滴砸到液面上所产生的小气泡就会进入滴壶下面的输液管；点滴

速度快也是小气泡产生的原因之一，快速滴入使形成的小气泡来不及浮到液面

上，而被聚集到莫菲氏滴壶的底部，尤其是大量输液过程中，一般在输完

250ml-500ml液体后，气泡会越集越多，造成气泡沿着输液器管壁往下走，甚至

聚集形成大气泡随着液体输入病人体内，这样会很危险。因此在输液过程中一定

要注意莫菲氏滴壶液面的高度。

5有报道称：护士在为病人输液过程中，开关应尽量放低：置于莫菲氏滴壶

远端。这样可减轻液体落到莫菲氏滴壶液面上的压力。从而减少气泡的产生。

6病室的环境温度，也是造成输液器管壁内，贴壁气泡的大量产生不可忽视

的重要原因。尤其是冬天寒冷的气候下及输液器的储存和使用时温差较大的情况

下。应尽可能做到病室与治疗室的温相同、在现实中发现，病房温度高、输注

时间长，病人将大段输液管放入被服中取暖时，贴壁气泡更容易产生，护士要

经常巡视，及时将气泡弹上去，避免输入病人体内。

二，如何提高静脉穿刺成功率：4方面

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提高静脉充盈方法：

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穿刺方法改良：易见回血法；穿刺手法；几种难穿刺静脉的处理方法；非握拳

穿刺法；进针角度的选择；逆行静脉穿刺。

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静脉穿破后的补救方法：

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针头固定方法：

1提高静脉充盈方法

1.1扎两根止血带法：在穿刺点上下各扎一根止血带行静脉穿刺，局部血管

充盈度满意，适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低

下、衰竭及无力握拳患者。手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在

2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另

一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉

穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面

一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。此方法在抽血时更加适

用。

1.2.反复扎止血带，其扎止血带的部位距离穿刺点6厘米，可以有效提高

血管的充盈程度。扎止血带一会儿后，还看