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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性脑STEMI的静脉溶栓治疗最佳时间窗是？

【选项】A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内

【参考答案】A

【详细解析】急性脑STEMI的静脉溶栓治疗需在发病后3小时内启动，超过此时间窗溶栓效果显著下降。溶栓药物（如rt-PA）可溶解血栓，恢复血流，但需严格掌握禁忌症（如出血倾向、近期手术史）。

【题干2】下列哪种癫痫发作类型以突然发生的意识丧失伴肌阵挛为特征？

【选项】A.全面性强直-阵挛发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.癫痫持续状态

【参考答案】B

【详细解析】复杂部分性发作表现为突然的意识丧失伴局部或全身性肌阵挛，可能伴自动症（如咀嚼、吞咽动作）。失神发作以短暂意识丧失和动作停止为特征，而全面性强直-阵挛发作以全身性强直和阵挛为表现。

【题干3】脑炎的常见病原体不包括以下哪种？

【选项】A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑炎多由脑膜炎球菌、链球菌等引起，但病毒性脑炎（如流感病毒、单纯疱疹病毒）更为常见。真菌性脑炎（如隐球菌）多见于免疫抑制患者，寄生虫性脑炎（如囊虫）多因中枢神经系统移行感染。

【题干4】帕金森病最早出现的运动症状是？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态障碍D.非运动症状

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的典型早期症状，通常在疾病早期即可出现。肌张力障碍（如面具脸）和非运动症状（如便秘、睡眠障碍）多在疾病中后期表现。

【题干5】脑出血的出血量超过多少毫升时需考虑手术干预？

【选项】A.10mlB.30mlC.50mlD.80ml

【参考答案】D

【详细解析】脑出血量达80ml以上时，常伴随广泛脑水肿和颅内压升高，需行外科手术（如去骨瓣减压术）。30-80ml的中等量脑出血需密切监测生命体征，部分患者可保守治疗。

【题干6】癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.地西泮

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯妥英钠是首选静脉用药（负荷剂量20mg/kg，维持剂量5mg/kg/h）。地西泮仅用于短期控制，丙戊酸钠起效较慢（＞1小时）。

【题干7】脑桥梗死最常累及的血管段是？

【选项】A.基底节穿支动脉B.豆纹动脉C.长入段D.短入段

【参考答案】C

【详细解析】脑桥梗死多由基底动脉长入段（即基底动脉发出脑桥前分支）的血栓形成导致，该区域供血范围包括脑桥基底部及被盖部。豆纹动脉主要供应基底节区。

【题干8】阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

【选项】A.执行功能障碍B.语言障碍C.记忆力减退D.空间定向障碍

【参考答案】C

【详细解析】记忆力减退（尤其是近记忆）是阿尔茨海默病的首发症状，常表现为反复询问同一问题或物品misplaced（误放物品）。执行功能障碍和空间定向障碍多见于疾病中后期。

【题干9】脑脓肿的病原体治疗中，哪种抗生素需联合使用？

【选项】A.青霉素+甲硝唑B.头孢曲松+万古霉素C.阿莫西林+克林霉素D.氟康唑+伏立康唑

【参考答案】A

【详细解析】脑脓肿多由厌氧菌（如产气荚膜杆菌）和需氧菌（如金黄色葡萄球菌）混合感染引起，需联合青霉素（覆盖需氧菌）和甲硝唑（覆盖厌氧菌）。真菌性脑脓肿需用氟康唑或伏立康唑。

【题干10】偏头痛的预防性药物治疗中，证据级别最高的药物是？

【选项】A.β受体阻滞剂B.抗抑郁药C.钙通道阻滞剂D.抗癫痫药

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是预防偏头痛的一线药物，多项RCT证实其有效性（证据等级ⅠA）。抗抑郁药（如氟西汀）和钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）也有效，但证据等级略低。

【题干11】脑震荡的影像学检查（CT）通常显示？

【选项】A.出血灶B.水肿低密度区C.挫裂伤灶D.未见明显异常

【参考答案】D

【详细解析】脑震荡为轻微头部外伤后短暂意识障碍，CT通常未见明显异常，但少数病例可见脑沟变浅或轻微出血（5ml）。需与脑挫裂伤（挫伤灶）鉴别。

【题干12】脊髓灰质炎的典型临床表现是？

【选项】A.进行性肌无力B.感觉异常C.弛缓性瘫痪D.肌束颤动

【参考答案】C

【详细解析】脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神