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君龙暖白守护A款医疗保险(互联网)产品说明书君龙人寿保险有限公司
君龙暖白守护A款医疗保险(互联网)
产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指君龙人寿保险有限公司。
为方便您了解和购买本保险,请您仔细阅读本产品说明书
产品说明书所载资料供您理解保险条款所用,各项内容均以保险条款为准。
(一)产品基本特征
1.等待期
从本合同生效之日起的90天内为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病保险事故,由此所产生的医疗费用,无论此医疗费用是否发生
在等待期内,我们不承担给付保险金的责任。以下情况无等待期:
(1)您在保证续保期间内续保本产品;
(2)您重新投保本产品的合同生效日为上一保险期间合同期满日的后一天。
2.保险责任
本合同保险期间内,我们根据您和我们约定的保障计划,承担下列保险责任:
2.1必选责任
➢白血病复发住院医疗保险金
被保险人在等待期后经我们认可的医院专科医生明确诊断发生白血病形态学复
发或免疫学复发或髓外复发,在必要的情况下于医院治疗的,对于被保险人实际支出
的用于治疗白血病而产生的合理且必要的住院医疗费用,在保障计划规定的限额内超
出免赔额的部分,按照本合同约定的给付比例给付“白血病复发住院医疗保险金”。
本项责任对复发标准、医疗网络、赔付比例、赔付限额有所限制,详见保障计划
表。
被保险人在等待期内发生白血病形态学复发或免疫学复发或髓外复发,对于本次
复发产生的医疗费用我们不承担给付保险金的责任,但被保险人在等待期后达到完全
缓解状态后再次发生形态学复发或免疫学复发或髓外复发,对于再次复发产生的医疗
费用我们按照本合同的约定进行赔付。
白血病复发住院医疗费用包括:一般住院医疗费用、视为住院医疗的特殊门诊医
疗费用。
(一)一般住院医疗费用
被保险人在等待期后经我们认可的医院专科医生明确诊断发生白血病形态学复
发或免疫学复发或髓外复发,在必要的情况下于医院接受住院治疗的,对于被保险人
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君龙暖白守护A款医疗保险(互联网)产品说明书君龙人寿保险有限公司
住院期间实际支出的用于治疗白血病而产生的合理且必要的一般住院医疗费用,在保
障计划规定的限额内超出免赔额的部分,按照本合同约定的给付比例给付“白血病复
发住院医疗保险金”。
一般住院医疗费用包括:
(1)床位费、膳食费、护理费
(2)重症监护室费
(3)治疗费、医生诊疗费
(4)非大型项目检查检验费、大型项目检查检验费
(5)医疗设备使用费、耐用医疗设备费
(6)住院手术费、手术植入器材费、手术机器人费、重建手术费
(7)药品费
(8)同城救护车费
符合以下任一条件的一般住院医疗费用,我们不承担给付保险金的责任:
(1)标准单人病房(或私人病房)的床位费、膳食费和护理费;
(2)发生在移植仓内的医疗费用;
(3)移植后的抗排异治疗费、抗感染治疗费及移植后并发症的治疗;
(4)细胞免疫疗法及其并发症的治疗;
(5)基本医疗保险范围外的药品费用。
当保险期间届满时,被保险人尚未结束本次住院治疗的,我们将按前一保险期间
的赔付限额与免赔额等约定继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险期间
期满日后三十日的一般住院医疗费用。
(二)视为住院医疗的特殊门诊医疗费用
被保险人在等待期后经我们认可的医院专科医生明确诊断发生白血病形态学复
发或免疫学复发或髓外复发,在必要的情况下于医院接受以下特殊门诊治疗的,对于
被保险人实际支出的用于治疗白血病而产生的合理且必要的特殊门诊医疗费用,在保
障计划规定的限额内超出免赔额的部分,按照本合同约定的给付比例给付“白血病复
发住院医疗保险金”。
视同住院医疗的特殊门诊医疗费用包括:
(1)门诊特定疗法治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分
泌疗法、肿瘤靶向疗法
(2)日间手术费
(3)住院前后门急诊医疗费
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