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2024年辽宁省桓仁满族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.腹式呼吸减弱

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，强烈刺激腹膜，导致上腹部突发剧烈疼痛，这是最典型表现。其他选项也可出现，但不是最典型的。

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

答案分析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎的重要体征，提示阑尾所在位置的炎症刺激。肌紧张和反跳痛是腹膜刺激征表现，不如固定压痛点特异。闭孔内肌试验和结肠充气试验可辅助诊断，但不是最重要体征。

3.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌主要通过肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，导致肝内播散。淋巴转移、种植转移、直接蔓延和肝外血行转移相对较少见。

4.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.门静脉炎

E.肝硬化

答案：E

答案分析：在我国，肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因，肝硬化使肝内血管系统被破坏改建，导致门静脉血流受阻，压力升高。其他选项也可引起门静脉高压，但不是主要原因。

5.血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及

A.四肢大血管

B.四肢中小动静脉，以动脉为主

C.四肢中小动静脉，以静脉为主

D.上肢动脉

E.下肢静脉

答案：B

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。病变呈节段性分布，累及血管全层。

6.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

E.毒素吸收可致中毒，休克

答案：A

答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液中的盐酸，易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。其他选项如血液浓缩、血容量减少、混合性缺水及代谢性酸中毒、毒素吸收致中毒休克等均是肠梗阻常见的全身变化。

7.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。

8.乳腺癌最早的临床表现是

A.乳房橘皮样变、“酒窝征”

B.乳房无痛性小肿块

C.乳头溢血

D.乳房肿胀

E.双侧乳头不对称

答案：B

答案分析：乳腺癌早期多表现为无痛性小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。其他选项如橘皮样变、“酒窝征”、乳头溢血、乳房肿胀、双侧乳头不对称等多为中晚期表现。

9.急性胰腺炎最常见的病因是

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.梗阻因素

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：C

答案分析：在我国，梗阻因素（如胆道疾病）是急性胰腺炎最常见的病因，胆汁反流进入胰管，激活胰酶原，引起胰腺自身消化。酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也可诱发急性胰腺炎，但不是最常见的。

10.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.手指插入外环有无咳嗽冲击感

答案：C

答案分析：压迫内环后疝是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝疝囊经直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。其他选项也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。

多选题

1.下列哪些是胃大部切除术后的早期并发症

A.术后胃出血

B.十二指肠残端破裂

C.胃肠吻合口破裂或瘘

D.术后梗阻

E.倾倒综合征

答案：ABCD

答案分析：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻均是胃大部切除术后早期可能出现的并发症。倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症。

2.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征是

A.经非手术治疗68小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者

B.腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等

C.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者

D.腹膜炎病因不明，且无局限趋势者

E.小儿原发性腹膜炎

答案：ABCD

答案分析：小儿原发性腹膜炎多采用非手术治