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2024年广西金秀瑶族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列哪种情况不是绞窄性肠梗阻的表现

A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛

B.呕吐出现早、剧烈而频繁

C.腹胀不对称，腹部有局限性隆起

D.肠鸣音亢进，有气过水声

E.早期出现休克

答案：D

分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进和气过水声，其他选项均为绞窄性肠梗阻表现。

2.甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的原因是

A.精神过度紧张

B.手术创伤的应激诱发

C.术前准备不够，甲亢症状未能很好控制

D.术中过多挤压甲状腺

E.术中大出血

答案：C

分析：甲状腺危象主要原因是术前准备不充分，甲亢症状未得到良好控制，手术应激使大量甲状腺素释放入血引发。其他选项也可能有一定影响，但不是主要原因。

3.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食习惯

E.遗传因素

答案：A

分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后细菌繁殖，导致炎症发生。细菌入侵是在管腔阻塞基础上继发的。

4.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是

A.疝块的大小

B.疝内容物能否回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.有无肠梗阻表现

E.嵌顿时间的长短

答案：C

分析：嵌顿疝如不及时解除，疝内容物血运障碍，发生坏死则成为绞窄疝，二者主要鉴别要点是有无血运障碍。

5.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当

A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C.年老体弱者不宜行手术治疗

D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

答案：B

分析：一岁以内婴儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失可能，可暂不手术，故B说法不恰当。其他选项关于腹股沟疝手术方式及适应证的描述正确。

6.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH?O之间

B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E.门静脉无瓣膜

答案：无错误选项

分析：以上关于门静脉的各项描述均正确。门静脉正常压力、组成、与腔静脉交通支及无瓣膜等特点都是基础知识。压力增高可引发交通支扩张和腹水等病理改变。

7.男性，40岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.6℃，上腹部压痛明显，Murphy征()。血淀粉酶510U/L，尿淀粉酶270U/L。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：B

分析：患者上腹痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶明显升高（血淀粉酶超过正常值3倍有诊断意义），考虑急性胰腺炎。Murphy征()可排除急性胆囊炎；无典型穿孔体征排除消化性溃疡穿孔；疼痛部位及淀粉酶情况不支持急性阑尾炎和急性肠梗阻。

8.女性，35岁，发现右乳肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈分叶状，边界不清，质硬，活动度小，局部皮肤轻度凹陷，右腋下可及2枚肿大淋巴结，质硬，能活动。应首先考虑

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

答案：B

分析：患者乳腺肿物边界不清、质硬、活动度小，有皮肤凹陷（酒窝征），腋下有肿大淋巴结，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病多为胀痛，肿块呈结节状；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳房肉瘤较少见，多表现为乳房肿块，生长较快。

9.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

E.毒素吸收可致中毒、休克

答案：A

分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失的是酸性胃液，易导致代谢性酸中毒，而不是碱中毒。其他选项关于肠梗阻全身变化的描述均正确。

10.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

答案：E

分析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应积极抗休克，同时迅速手术探查止血，不能等休克纠正后再手术，否则可能延误病情导致患者死亡。

11.下列哪种结石在X线平片上不显影

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.混合性结石

E.磷酸镁铵结石

答案：C

分析：尿酸结石在X线平片上多不显影，称为阴性结石。