肺栓塞应急预案演练记录表(新).docxVIP

肺栓塞应急预案演练记录表(新)

一、演练基本信息

1.演练时间：[具体年月日时分]

2.演练地点：[医院具体科室病房区域、抢救室等详细地点]

3.演练参与人员

医护人员：呼吸内科医生[X]名、护士[X]名；心内科医生[X]名；重症医学科医生[X]名、护士[X]名；急诊科医生[X]名、护士[X]名。

其他人员：检验科检验技师[X]名、影像科技术员[X]名、药剂师[X]名。

4.演练背景设定

本次演练模拟一名[年龄]岁的患者，因下肢骨折术后卧床[X]天，在病房突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，高度怀疑发生肺栓塞。旨在检验医院各科室在面对肺栓塞紧急情况时的应急响应能力、团队协作能力以及对肺栓塞诊治流程的掌握程度。

二、演练过程记录

（一）事件发现与初期处理（05分钟）

1.发现

[时间]，责任护士[姓名]在病房巡视时，发现患者[姓名]突然出现呼吸困难，面色苍白，伴有胸痛和少量咯血。护士立即上前询问患者情况，患者诉胸部憋闷、疼痛难忍。

2.初期评估

护士迅速为患者测量生命体征，结果显示：心率[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，血氧饱和度[X]%。同时，检查患者双侧下肢，发现左下肢肿胀明显，皮肤温度略高于右侧。护士初步判断患者可能发生了肺栓塞，立即呼叫医生并启动科室内部应急流程。

3.初期处理

护士立即让患者绝对卧床休息，避免随意搬动，给予高流量吸氧（[X]L/min），建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条备用。同时，通知心电监护室，持续监测患者的生命体征和心电图变化。

（二）医生到场与初步诊断（510分钟）

1.医生到场

呼吸内科值班医生[姓名]在接到护士呼叫后，于[时间]迅速赶到病房。医生听取护士汇报病情后，对患者进行了详细的体格检查，重点检查了肺部和心脏体征。

2.初步诊断

医生根据患者的临床表现（呼吸困难、胸痛、咯血、下肢肿胀）和生命体征，高度怀疑患者发生了急性肺栓塞。立即下达口头医嘱：急查血常规、凝血功能、D二聚体、心肌损伤标志物、血气分析等实验室检查；同时联系影像科，安排进行胸部CT肺动脉造影（CTPA）检查以明确诊断。

3.病情上报

医生同时将患者病情向科室主任进行了汇报，并通知心内科、重症医学科、急诊科等相关科室进行会诊。

（三）检查与检验安排（1020分钟）

1.检验标本采集与送检

护士在接到医生医嘱后，迅速采集患者的血液标本，并于[时间]将标本送往检验科。检验科检验技师在接到标本后，立即开启绿色通道，优先处理该患者的检验项目。

2.影像检查安排

影像科技术员在接到通知后，于[时间]携带便携式CT设备赶到病房。由于患者病情较重，无法前往影像科进行检查，决定在病房进行床边CTPA检查。在检查过程中，医护人员密切观察患者的生命体征变化，确保检查安全进行。

（四）多学科会诊与治疗决策（2030分钟）

1.多学科会诊

心内科、重症医学科、急诊科等相关科室医生于[时间]陆续赶到病房进行会诊。各科室医生对患者的病情进行了全面评估，结合患者的临床表现、实验室检查结果（D二聚体明显升高、血气分析提示低氧血症等）和CTPA检查结果（肺动脉内可见充盈缺损，确诊为肺栓塞），共同制定治疗方案。

2.治疗决策

经过讨论，决定采取以下治疗措施：

抗凝治疗：立即给予低分子肝素[具体剂量]皮下注射，同时启动华法林口服抗凝治疗，初始剂量为[具体剂量]。

溶栓治疗：鉴于患者病情较重，有溶栓指征，无明显禁忌证，决定给予尿激酶进行溶栓治疗。尿激酶[具体剂量]加入[具体液体]中，在[具体时间]内静脉滴注完毕。

支持治疗：继续维持患者的呼吸和循环稳定，给予呼吸支持（必要时机械通气）和循环支持（根据血压情况调整补液速度和使用血管活性药物）。

（五）治疗实施与病情观察（3060分钟）

1.治疗实施

护士严格按照医生的医嘱，准确无误地执行各项治疗措施。在溶栓治疗过程中，密切观察患者的生命体征、出血倾向等情况。同时，记录患者的出入量，为调整治疗方案提供依据。

2.病情观察

医护人员持续监测患者的生命体征、心电图、血氧饱和度等指标。在治疗过程中，患者的呼吸困难症状逐渐有所缓解，心率和血压趋于稳定，血氧饱和度较前有所升高。但同时发现患者穿刺部位有少量渗血，立即通知医生进行处理。医生考虑为溶栓治疗的常见不良反应，暂不调整溶栓剂量，密切观察出血情况。

（六）病情稳定与后续处理（60120分钟）

1.病情评估

经过[具体时间]的治疗，患者的病情逐渐稳定。再次复查生命体征、实验室检查和影像学检查，结果显示患者的凝血功能、心肌损伤标志物等指标有所改善，CTPA检查提示肺动脉内血栓部分溶解。

2.后续处理

医生根据患者的病情变化，调整治疗方案：

继续维持抗凝治疗，根据凝血功能调整华法林的