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2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(5套典型考题)

2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性肾小球肾炎患者出现少尿、浮肿伴高血压，最可能的原因是（）

【选项】A.血浆容量增加B.肾素-血管紧张素系统激活C.肾小球滤过率下降D.抗利尿激素异常

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。慢性肾小球肾炎导致肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起血管收缩和钠水潴留，从而引发高血压。选项A错误，血浆容量增加通常与心功能不全相关；选项C虽为病理基础，但直接导致高血压的机制是RAAS激活；选项D与尿量异常无直接关联。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的分期中，尿量减少持续超过6小时属于（）

【选项】A.尿量减少期B.水电解质紊乱期C.急性肾衰竭期D.慢性肾损害期

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。AKI分期中，尿量减少持续6小时以上属于少尿期（即尿量减少期），此时肾小球滤过率显著下降。选项B为电解质紊乱的伴随症状，并非分期标准；选项C对应肾衰竭的后期表现；选项D与AKI急性病程不符。

【题干3】非甾体抗炎药（NSAIDs）导致急性肾小管坏死的主要机制是（）

【选项】A.肾小球滤过屏障破坏B.肾间质纤维化C.肾小管细胞氧化应激D.肾动脉痉挛

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。NSAIDs抑制前列腺素合成，减少肾血流量，同时引发氧自由基生成，导致肾小管上皮细胞坏死。选项A为肾小球疾病特征；选项B与慢性病变相关；选项D常见于肾动脉狭窄。

【题干4】血肌酐正常参考范围为（）

【选项】A.44-133μmol/LB.80-150μmol/LC.45-135μmol/LD.50-120μmol/L

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。正常血肌酐男性为45-133μmol/L，女性为44-110μmol/L，取合并值范围45-135μmol/L。选项A为男性参考值下限；选项B、D超出正常范围。

【题干5】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是（）

【选项】A.尿蛋白1g/24hB.eGFR30-45mL/min/1.73m2C.尿量减少伴水肿D.eGFR15mL/min/1.73m2

【参考答案】D

【详细解析】选项D正确。CKD5期（终末期）定义为eGFR15mL/min/1.73m2，需维持透析或肾移植。选项A为早期（1-2期）表现；选项B为4期特征；选项C为急性肾损伤表现。

【题干6】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，以低钾血症为特征的是（）

【选项】A.I型B.II型C.III型D.IV型

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。II型RTA（近端型）因近端小管泌氢障碍导致酸中毒伴低钾血症；I型（远端型）以高氯性酸中毒为主；III型（混合型）兼具I型和II型特征；IV型（高钾型）较少见。

【题干7】急性肾损伤的病理生理机制中，直接导致肾小球滤过率下降的主要因素是（）

【选项】A.肾动脉血栓形成B.肾小管阻塞C.肾间质水肿D.肾素分泌减少

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。肾动脉血栓或狭窄直接减少肾血流量，导致肾小球滤过率下降。选项B常见于结石或肿瘤阻塞；选项C为继发表现；选项D与高血压相关。

【题干8】尿量减少（400mL/24h）的常见病因不包括（）

【选项】A.肾前性肾衰竭B.肾性尿崩症C.肾后性尿路梗阻D.肾小管坏死

【参考答案】B

【详细解析】选项B错误。肾性尿崩症（如中枢性或肾性尿崩）表现为多尿，而非尿量减少。选项A、C、D均为尿量减少的常见病因。

【题干9】肾移植术后急性排斥反应最常见的发生时间是（）

【选项】A.术后1周内B.术后1-2个月C.术后6-12个月D.术后1年以上

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。术后1-2个月为急性排斥的高发期，因T细胞介导的细胞免疫反应未完全抑制。选项A为超急性排斥（供体ABO血型不合）；选项C、D为慢性排斥的常见时间点。

【题干10】尿毒症毒素中，对心血管系统影响最显著的是（）

【选项】A.胍类B.尿素C.肌酐D.β2-微球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。胍类化合物（如胍乙酸）可引起血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化。选项B（尿素）主要导致代谢性酸中毒；选项C（肌酐）反映肾功能；选项D（β2-微球蛋白）沉积于关节和神经