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横琴住院团体医疗保险

产品说明

为方便投保人了解和购买本保险，请投保人仔细阅读本产品说明。

本产品说明仅供理解保险条款使用，各项内容均以保险条款为准。

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指横琴人寿保险有限公司。

产品基本特征

一、保险责任

在本合同有效期内，除等待期期间依保险条款2.2条约定外，本公司承担下列保险责任：

被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构确诊必须住院治疗的，本公司就该被保险人每次住院发生的、符合当地

基本医疗保险规定的合理且必须的医疗费用，在扣除本合同约定的免赔额后，按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金。

被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。

在本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗保险金，但累计给付金额

以该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到该被保险人的保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。

若该被保险人已从当地基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司仅对剩余未获补偿或给付的部分按上

述规定给付保险金。

二、责任免除

因以下情形之一，导致被保险人住院医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除

外；

（3）被保险人斗殴、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（6）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

（7）核爆炸、核辐射或核污染；

（8）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车

等高风险运动；

（9）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

（10）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育（含绝育）、产前产后

检查以及由以上原因引起的并发症；

（11）被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国

际统计分类（ICD－10）》为准）；

（12）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术；

（13）被保险人健康检查、疗养、静养、特别护理或康复性治疗；

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（14）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、未告知的既往症。

三、投保范围

团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险。参保成员的配偶、子女与父母也可参加本保险。投保范围另有约定的

按约定内容执行。

四、保险期间

本产品的保险期间为1年，并在保险单上载明。

五、保单利益

本产品的保单利益包括：保险责任（详见“产品基本特征”之“一、保险责任”）、退保金（详见“退保”）等。

六、等待期

本产品等待期为30日。

退保

投保人于本合同成立后，在本合同有效期内可以书面通知要求解除本合同。

投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：

（1）保险合同原件；

（2）解除合同申请书；

（3）被保险人知悉退保的有效证明。

投保人要求解除本合同的，自本公司收到解除合同申请书之日起，本合同的保险责任终止。本公司于收到上述证明和资料

之日起30日内向投保人退还本合同项下未发生本合同约定保险事故的各被保险人名下的现金价值。

投保人解除合同会遭受一定损失。

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