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癌痛灵栓剂：癌症疼痛治疗的疗效、机制与前景探究

一、引言

1.1研究背景与意义

癌症，作为全球范围内严重威胁人类健康与生命的重大疾病，其发病率与死亡率长期居高不下。国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年全球新增癌症病例达1930万例，癌症死亡人数高达1000万例。在中国，癌症同样是沉重的公共卫生负担，每年新增病例数众多，给患者家庭和社会带来了巨大的经济与精神压力。

癌痛，作为癌症患者在疾病进程中最为常见且痛苦的症状之一，严重影响着患者的生活质量。据统计，约50%-80%的癌症患者遭受不同程度的癌痛困扰，在晚期癌症患者中，这一比例更是高达70%-90%。癌痛不仅表现为身体上的疼痛，还会引发一系列生理与心理问题，如睡眠障碍、食欲减退、焦虑、抑郁等，严重削弱患者的身体机能与心理防线，甚至影响患者对治疗的依从性和治疗效果，进而缩短患者的生存时间。

有效的癌痛治疗对于改善癌症患者的生活质量、延长生存时间具有至关重要的意义。一方面，良好的疼痛控制可以缓解患者的痛苦，增强患者对抗疾病的信心，提高患者的生活质量，使其能够更好地享受生活的乐趣，保持积极的心态面对疾病；另一方面，疼痛的缓解有助于患者更好地配合治疗，提高治疗的依从性，从而提高治疗效果，为患者争取更多的生存机会。

目前，临床上治疗癌痛的方法多种多样，包括药物治疗、放疗、化疗、手术治疗以及介入治疗等。其中，药物治疗是最常用且基础的治疗方法，根据世界卫生组织（WHO）推荐的癌痛三阶梯止痛原则，药物镇痛分为弱效、中等效和强效三种，强效药物又包括阿片类药物和非阿片类药物。然而，阿片类药物虽然镇痛效果显著，但容易导致成瘾、依赖以及耐受性等不良反应，极大地限制了其临床应用。相比之下，非阿片类药物在癌痛治疗中具有更为广阔的应用前景。

“癌痛灵”栓剂作为一种新型的非阿片类药物，近年来逐渐受到关注。它主要由盐酸曲马多和阿司匹林组成，具有独特的镇痛与抗炎双重作用机制。盐酸曲马多通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制疼痛信号的传递，同时还能调节单胺能神经递质的释放，增强镇痛效果；阿司匹林则通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。这种复合制剂在发挥良好镇痛效果的同时，还能有效减轻消化系统不良反应，显著增强治疗的安全性。

对“癌痛灵”栓剂进行深入的临床研究，具有重要的理论与实践意义。从理论层面来看，进一步探究其作用机制，有助于丰富癌痛治疗的药物理论体系，为开发更加安全、有效的癌痛治疗药物提供理论依据；从实践角度出发，评估其临床疗效与安全性，能够为临床医生提供更多的治疗选择，提高癌痛的治疗水平，切实改善癌症患者的生活质量，具有重大的社会价值和现实意义。

1.2国内外研究现状

在癌痛治疗领域，国内外学者进行了广泛而深入的研究，成果丰硕。从治疗方法来看，药物治疗始终是癌痛治疗的核心手段，同时放疗、化疗、手术治疗以及介入治疗等也发挥着重要作用。

在药物治疗方面，阿片类药物曾长期占据主导地位。自1804年吗啡被成功分离并应用于临床以来，阿片类药物凭借其强大的镇痛效果，成为中重度癌痛治疗的重要选择。然而，其成瘾性、耐受性以及诸如便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，严重限制了其临床应用。为解决这一问题，科研人员不断探索新型阿片类药物或改进现有药物的剂型与给药方式。例如，芬太尼透皮贴剂的出现，通过皮肤缓慢释放药物，实现了长时间稳定的镇痛效果，减少了口服药物的胃肠道刺激，提高了患者的用药依从性。但它仍无法完全避免阿片类药物的固有缺陷。

非阿片类药物在癌痛治疗中的研究与应用逐渐成为热点。其中，非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的非阿片类药物之一，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。阿司匹林作为NSAIDs的代表药物，历史悠久，临床应用广泛。研究表明，阿司匹林在轻度癌痛治疗中具有一定疗效，能有效缓解骨转移性癌痛、骨膜受肿瘤机械性牵拉、肌肉或皮下等软组织受压或胸膜/腹膜受压产生的疼痛。但NSAIDs也存在明显的局限性，如具有剂量封顶效应，大剂量使用时不良反应发生率显著增加，包括消化道溃疡、出血、血小板功能障碍以及肝肾功能损害等。

“癌痛灵”栓剂作为一种新型非阿片类复合制剂，近年来受到越来越多的关注。它巧妙地将盐酸曲马多与阿司匹林相结合，融合了两者的优势，实现了镇痛与抗炎的协同作用。盐酸曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，通过与μ-阿片受体结合，抑制疼痛信号的传导，同时还能调节去甲肾上腺素和5-羟色胺等单胺能神经递质的释放，增强镇痛效果。研究显示，盐酸曲马多对中重度癌痛具有较好的镇痛作用，且成瘾性较低。阿司匹林则主要通过抑制COX-1和COX-2