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痰证型颈动脉粥样硬化患者生化指标特征及临床意义剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

颈动脉粥样硬化（CarotidAtherosclerosis，CAS）是一种常见且危害严重的血管疾病，在全球范围内，其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的健康。颈动脉作为连接心脏和大脑的重要通道，一旦发生粥样硬化，会导致颈动脉内膜中层厚度增加、斑块形成，进而引起血管狭窄甚至堵塞。这不仅会显著减少脑部的血液供应，引发脑供血不足，导致患者出现头晕、视物模糊、耳鸣、恶心等不适症状，还可能引发更为严重的后果。不稳定的斑块破裂后，脱落的斑块会随着血流冲进大脑，极易堵塞脑血管，从而引发脑梗死，给患者带来偏侧肢体功能障碍、言语障碍等严重后遗症，极大地降低患者的生活质量，甚至危及生命。此外，颈动脉粥样硬化还与高血压密切相关，颈动脉变窄会反射性地升高血压，使得高血压的控制变得更加困难，进一步加重患者的心脑血管负担。

在中医理论中，颈动脉粥样硬化存在多种证型，其中痰证型是较为常见的一种。痰证型患者具有独特的临床表现，多呈现出肥胖、体型庞大的外观特征，常伴有胸腹壅滞的不适感，表现为胸闷、腹胀等症状，嗓音也往往较为低沉。这些外在表现与体内的病理变化密切相关，提示痰浊在颈动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要作用。然而，目前对于痰证型颈动脉粥样硬化的研究仍相对较少，其病理生理机制尚未完全明确。这使得临床医生在面对此类患者时，缺乏足够的理论依据来制定精准的治疗方案，治疗上存在一定难度。

深入分析痰证型颈动脉粥样硬化患者的相关生化指标具有至关重要的意义。从理论层面来看，这些生化指标如同疾病的“窗口”，能够直观地反映患者体内的代谢紊乱、炎症反应等病理生理过程，有助于我们更深入地理解痰证型颈动脉粥样硬化的发病机制，填补中医理论在这一领域的空白。在临床实践中，通过对生化指标的监测，医生可以更准确地评估患者的病情严重程度，预测疾病的进展和预后。例如，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标的异常升高，往往提示患者存在脂质代谢紊乱，这与动脉粥样硬化的发生发展密切相关；C反应蛋白等炎症指标的升高，则反映了体内的炎症反应程度，可作为判断病情活动和预后的重要参考。此外，对生化指标的研究还能为临床治疗提供新的思路和靶点。通过观察治疗前后生化指标的变化，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，为患者带来更多的临床获益。因此，本研究致力于对痰证型颈动脉粥样硬化患者相关生化指标进行深入分析，期望为该疾病的防治提供重要的理论支持和实践指导。

1.2国内外研究现状

在国外，对于颈动脉粥样硬化的研究起步较早，积累了丰富的成果。研究表明，颈动脉粥样硬化与多种传统危险因素密切相关，如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等。高脂血症时，血液中过多的脂质成分，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），会在血管内皮细胞受损后，逐渐沉积在血管内膜下，引发一系列炎症反应和氧化应激，促进动脉粥样硬化斑块的形成。高血压状态下，过高的血压会对血管壁产生机械性损伤，破坏血管内皮的完整性，使得血液中的有害物质更容易侵入血管内膜，加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者长期处于高血糖环境，会导致血管内皮细胞功能障碍，促进血小板聚集和血栓形成，同时还会影响脂质代谢，进一步加重动脉粥样硬化的发展。吸烟产生的尼古丁、焦油等有害物质，会损伤血管内皮细胞，降低血管壁的弹性，增加血液黏稠度，为动脉粥样硬化的发生创造条件。

近年来，国外学者还关注到一些新型标志物与颈动脉粥样硬化的关联。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，研究发现，当体内Hcy水平升高时，会通过氧化应激、炎症反应等多种机制，损伤血管内皮细胞，促进平滑肌细胞增殖和迁移，增加颈动脉粥样硬化的发病风险。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）作为一种炎症酶，主要由巨噬细胞和淋巴细胞分泌，可水解氧化磷脂，产生促炎物质，参与动脉粥样硬化斑块的形成和发展过程，其水平升高与颈动脉粥样硬化的严重程度密切相关。

在国内，中医对颈动脉粥样硬化的研究具有独特视角。众多研究表明，中医证型与颈动脉粥样硬化的发生发展存在紧密联系。有研究对大量颈动脉粥样硬化患者进行中医辨证分型，发现痰证型、血瘀证型、肝肾阴虚证型等较为常见，其中痰证型患者常伴有脂质代谢紊乱、炎症反应增强等表现。从中医理论来看，痰浊的形成多与脾胃功能失调有关，脾胃运化失常，水湿不能正常代谢，聚而成痰，痰浊阻滞脉络，会影响气血运行，进而导致颈动脉粥样硬化的发生。

关于痰证型颈动脉粥样硬化患者的生化指标研究也取得了一定成果。一些研究测定了痰证型颈动脉粥样硬化患者的血脂、血糖、炎症指标等，发现与健康对照组相比，患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低