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血尿酸水平：冠心病冠脉病变程度的关键关联与临床启示

一、引言

1.1研究背景与意义

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。作为全球范围内的高发性疾病，冠心病严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，每年因冠心病死亡的人数在全球范围内居高不下，且呈逐年上升趋势。在我国，随着人口老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率也在不断攀升，已成为心血管疾病领域的重点关注对象。

冠心病的危害是多方面的。从生理健康角度来看，它会引发心绞痛、心肌梗死等一系列严重症状。患者常出现的心绞痛症状，表现为胸部压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背部等部位，发作时疼痛剧烈，严重影响患者的日常生活和工作能力。而心肌梗死则是冠心病的严重并发症之一，其发病突然，病情凶险，若不及时救治，可导致患者死亡。据相关研究表明，急性心肌梗死患者在发病后的短时间内，死亡率可高达30%以上。此外，长期的心肌缺血还会导致心肌重塑，引发心力衰竭，使心脏功能逐渐衰退，严重影响患者的生活质量和寿命。

从心理健康和社会经济角度分析，冠心病也给患者及其家庭带来了沉重的负担。患者长期受疾病困扰，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，对自身健康和未来生活产生担忧和恐惧。这些负面情绪不仅会影响患者的治疗依从性，还会进一步加重病情。同时，冠心病的治疗需要长期服用药物、定期进行检查和治疗，这无疑给患者家庭带来了巨大的经济压力。据统计，我国每年用于冠心病治疗的医疗费用高达数百亿元，给社会经济发展带来了一定的影响。

血尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体血尿酸水平处于相对稳定的状态。然而，当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能异常时，血尿酸水平会升高，形成高尿酸血症。近年来，随着对冠心病危险因素研究的不断深入，血尿酸与冠心病之间的关系逐渐受到关注。越来越多的研究表明，血尿酸水平升高可能是冠心病发生发展的一个重要危险因素。血尿酸水平升高可导致氧化应激、炎症反应和内皮细胞功能异常，这些生理过程又是冠心病发生发展所必需的。高尿酸血症还常合并机体的胰岛素抵抗，表现为纤溶酶原激活物抑制因子增高等纤溶系统紊乱，血液呈高凝状态，易形成血栓，从而增加冠心病的发病风险。

准确评估冠心病患者冠脉病变程度对于制定合理的治疗方案、判断预后具有重要意义。目前，临床上常用的评估方法如冠状动脉造影（CAG）虽然是诊断冠心病的“金标准”，但它属于有创检查，具有一定的风险和并发症，且费用较高，不适合大规模筛查和重复检查。因此，寻找一种简单、无创、有效的指标来评估冠脉病变程度具有重要的临床价值。血尿酸作为一种易于检测的生化指标，其与冠心病冠脉病变程度的相关性研究具有重要的理论和实践意义。

通过探讨血尿酸与冠心病患者冠脉病变程度的相关性，一方面，可以为冠心病的早期诊断和病情评估提供新的思路和方法。如果能够证实血尿酸水平与冠脉病变程度密切相关，那么在临床实践中，医生可以通过检测患者的血尿酸水平，初步判断患者的冠脉病变情况，为进一步的诊断和治疗提供参考依据。另一方面，对于高尿酸血症合并冠心病的患者，积极控制血尿酸水平可能有助于延缓冠脉病变的进展，降低心血管事件的发生风险，从而改善患者的预后。这不仅可以提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的经济负担，还为冠心病的防治提供了新的靶点和策略。

1.2研究目的与方法

本研究旨在深入探究血尿酸水平与冠心病患者冠脉病变程度之间的具体关系，明确血尿酸是否可作为评估冠心病冠脉病变程度的有效指标，为冠心病的早期诊断、病情评估及治疗方案的制定提供科学依据。

本研究采用病例对照研究方法，选取[具体时间段]内在[医院名称]心内科住院并接受冠状动脉造影检查的患者作为研究对象。根据冠状动脉造影结果，将患者分为冠心病组和非冠心病对照组。其中，冠心病组又依据冠脉病变支数分为单支病变亚组、双支病变亚组和三支病变亚组；依据冠脉狭窄程度是否超过75%（至少有一支病变血管符合条件），分为≥75%亚组与＜75%亚组。

收集所有研究对象的一般临床资料，包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史等，并计算体重指数（BMI）。在患者入院后次日清晨空腹状态下，采集静脉血，采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定血尿酸水平，同时检测其他相关生化指标，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

冠状动脉病变程度的评估采用Gensini评分系统，该系统根据冠状动脉造影结果，对不同血管节段的狭窄程度进行量化评分，从而综合评估冠脉病变的严重程度。具体评分标准为：狭窄程度1%-25%计1分，26%-5