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就业困难人员申请认定表

姓名性别出生日期

户籍性质（属于的画“√”，不属于的画

□城镇□农村贴

“×”）

相

身份证号码

片

就业失业登记证

（就业创业证）号码

文化程度失业登记时间联系电话

户籍地址

居住地址

符合就业困难人员的□城镇户籍女四十周岁以上、男五十周岁以上人员

情形（属于的画“√”，□残疾人员

不属于的画“×”）□享受最低生活保障待遇人员

（本栏由镇人社所受理时根据收到的申请材料画“√”或画“×”）

□填写《就业困难人员申请认定表》一式两份；

□户口本（查原件交复印件一式两份）；

□已办理失业登记的《就业失业登记证》（《就业创业证》）（查原件交复印件两份）；

申□属于享受最低生活保障待遇的人员，提交民政部门核发的《城乡居（村）民最低生

请活保障金领取证》（均为查原件交复印件两份）；

材□属于残疾人的提供残疾部门核发的《残疾人证》（均为查原件交复印件两份）；

料□《拟申请认定就业困难人员求职和推荐就业情况登记表》（交原件、复印件各一份）。

（以上资料由镇人社所保存一份，其中“拟申请认定就业困难人员求职和推荐就业

情况登记表”的复印件由人社所保存）

本人确认目前法定劳动年龄内（填写:“在”或“不在”）、劳动能力（填写:

“有”或“无”）、就业意愿（填写:“有”或“无”）、处于状态（填

写:“无业”或“单位就业”、“个体经营”、“灵活就业”），申请办理就业困难人员认定。

本人承诺申报材料和信息真实详尽，若有虚假，愿意承担相应责任。

申请人（签名）：申请时间：年月日

镇人社所初审意见

申请人目前的职工养老保险处于

状态（按核查情况填写“在缴”、“未缴”。经公示和审核，同意办理。

不含灵活就业养老保险），申请材料和申报信

息符合规定。复核人（签章）：

经办人（签章）：负责人（签章）：

（公章）

年月日年月日

县劳动就业服务管理中心审核意见县人力资源和社会保障局审批意见

经办人（签章）：

复核人（签章）：

负责人（签章）：审批人（签章）：

（公章）：（公章）：

年月日年月日

说明：办理程序为：在县职业介绍服务中心办理求职登记和接受3次以上推荐就业服务

→镇人力资源社会保障所受理、初审（含核查社保缴费状态、在社区公示5个工作日等）→